血清IgA/C3和病理C3沉积对IgA肾病患者临床预后的影响

• 作者: 唐怡 王思清 秦伟 秦嫒雅 裴改琴 谭丽
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 肾小球肾炎,IgA 免疫球蛋白A 补体C3 预后
• 年，卷（期）: 2020,（30）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 2372-2377
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2020.30.102

摘要

目的 探讨IgA肾病(IgAN)患者血清IgA/C3比值和病理C3沉积与临床预后的关系.方法 纳入2007年1月1日至2016年12月30日于四川大学华西医院经皮肾穿刺活检确诊的原发性IgAN患者519例,根据肾穿刺活检时血清学及病理结果将患者分为4组:A组(151例)血清IgA/C3比值≥3.046(中位数)且肾小球C3染色≥2;B组(109例)血清IgA/C3比值≥3.046且肾小球C3染色＜2;C组(119例)血清IgA/C3比值＜3.046且肾小球C3染色≥2;D组(140例)血清IgA/C3比值＜3.046且肾小球C3染色＜2.收集患者临床资料、病理特征、随访终点[估算肾小球滤过率(eGFR)下降≥50％和(或)终末期肾脏病(ESRD)],分析各组患者的临床预后及相关因素.结果 519例患者中男298例(57.4％),年龄(33.6±10.9)岁,随访(43.4±21.6)个月.A、B、C、D组的完全缓解+部分缓解率分别为74.2％(112/151)、74.3％(81/109)、72.3％(86/119)、81.4％(114/140),A组达到ESRD的患者比例最高(14.6％与9.2％、13.4％、8.6％);A组、C组达到复合终点的患者比例高于B、D两组(15.2％、16.0与8.3％、7.9％).Kaplan-Meier生存曲线显示A组的80个月肾脏存活率为84.8％,低于B组、D组的91.7％、92.1％,但是与B组比较差异无统计学意义(PAB=0.085;PAD=0.028);A组与C组肾脏存活率相近,差异无统计学意义(84.8％比84.0％,P=0.896).多因素Cox回归分析提示高血压(HR=2.753,95％CI:1.452～5.217,P=0.002)、血肌酐(HR=1.011,95％CI:1.008～1.014,P＜0.001)和肾小管萎缩或肾间质纤维化(T1/T2)(HR=6.595,95％CI:3.107～13.999,P＜0.001)是肾脏存活的不良预后因素.结论 血清IgA/C3和肾小球C3染色可以帮助预测IgAN的治疗效果和临床预后.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	秦伟	四川大学华西医院肾脏内科	62	547	11.0	22.0
2	谭丽	四川大学华西医院肾脏内科	11	2	1.0	1.0
3	唐怡	四川大学华西医院肾脏内科	25	153	7.0	11.0
4	裴改琴	四川大学华西医院肾脏内科	1	0	0.0	0.0
5	秦嫒雅	四川大学华西医院肾脏内科	1	0	0.0	0.0
6	王思清	四川大学华西医院肾脏内科	1	0	0.0	0.0