纤维蛋白原联合抗凝血酶Ⅲ在ACS患者介入术后对比剂肾病的预测价值

• 作者: 孙延虎 张权 李文华 轩永丽 郑迪
• 来源期刊: 医学研究杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 急性冠脉综合征 对比剂肾病 纤维蛋白原 抗凝血酶Ⅲ
• 年，卷（期）: 2020,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 154-158
• 页数: 5页
• 分类号: R542.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.11969/j.issn.1673-548X.2020.10.036

摘要

目的 探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)患者行介入诊疗术后对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的发生率与纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)和抗凝血酶Ⅲ(antithrombinⅢ,AT-Ⅲ)水平的关系,并进一步比较FIB、AT-Ⅲ以及两者联合对CIN的预测价值.方法 选取2019年1～10月在徐州医科大学附属医院心内科诊断为ACS并行介入诊疗的患者425例.根据患者术前FIB及AT-Ⅲ水平,将患者分为低危组、中危组、高危组,比较3组之间CIN的发生率.按照术后肌酐变化情况将所有患者分为CIN组及非CIN组,比较两组之间的临床资料以及不同水平FIB、AT-Ⅲ患者CIN的发生率.绘制ROC曲线以评价FIB、AT-Ⅲ以及两者联合水平对ACS患者冠脉诊疗术后CIN的预测价值,并采用多因素Logistic回归分析研究ACS患者介入诊疗术后CIN的影响因素.结果 高纤维蛋白原、低抗凝血酶Ⅲ水平的患者具有更高的CIN发生率.两者联合预测ACS患者介入诊疗术后CIN的ROC曲线下面积为0.761(95％CI:0.717～0.800;P<0.01),敏感度为70.2％,特异性为75.1％,并且敏感度和特异性比单独使用FIB或AT-Ⅲ要高.多因素Logistic回归分析结果显示,纤维蛋白原水平(OR=0.765,95％CI:0.700～0.837)、抗凝血酶Ⅲ水平(OR=0.981,95％CI:0.967～0.996)、白蛋白水平(OR=0.981,95％CI:0.967～0.996)是ACS患者介入诊疗术后CIN的独立影响因素(P<0.05).结论 术前纤维蛋白原与抗凝血酶Ⅲ水平对介入诊疗术后发生CIN具有一定的预测价值,两者联合能提高ACS患者介入诊疗术后CIN发生预测的准确性.