营养状况对单倍体造血干细胞移植预后影响

• 作者: 王吉刚 郭秋霞
• 来源期刊: 临床军医杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 体质量指数 血清白蛋白 异基因造血干细胞移植 急性移植物抗宿主病
• 年，卷（期）: 2020,（12）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1418-1420,1423
• 页数: 4页
• 分类号: R457
• 语种: 中文
• DOI: 10.16680/j.1671-3826.2020.12.09

摘要

目的 探讨血清白蛋白及体质量指数(BMI)对异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)预后的影响,并进一步研究其与急性移植物抗宿主病(aGVHD)的关系.方法 收集2015—2018年在北部战区总医院行异基因造血干细胞移植的35例患者的临床资料.监测患者移植前后3个月的体质量、血清白蛋白及血清总蛋白的变化,记录患者在移植过程中发生的不良事件(如aGVHD),并随访患者2年的存活情况,以及总生存期(OS)和无进展生存期(PFS).结果 根据是否发生aGVHD将患者分为发生aGVHD组(n=17)与未发生aGVHD组(n=18),发生aGVHD组患者的3个月体质量及3个月白蛋白减少数值均高于未发生aGVHD组,差异有统计学意义(P<0.05).根据2年存活情况将患者分为存活组(n=22)与非存活组(n=18),存活组的3个月体质量减少数值、3个月白蛋白减少数值、移植前BMI均低于未存活组,差异有统计学意义(P<0.05).根据移植后白蛋白水平将患者分为高白蛋白组(n=11,白蛋白≥35 g/L)与低白蛋白组(n=24,白蛋白<35 g/L),高白蛋白组的OS、PFS长于低白蛋白组,aGVHD发生率低于低白蛋白组,差异均有统计学意义(P<0.05).根据移植后总蛋白将患者分为高总蛋白组(n=10,总蛋白≥60 g/L)与低总蛋白组(n=25,总蛋白<60 g/L),高总蛋白组的OS、PFS长于低总蛋白组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在异基因造血干细胞移植患者中,3个月体质量及白蛋白下降越明显,损耗越多,aGVHD发生率越高,OS越短.移植后的蛋白水平与患者预后紧密相关,应重视移植及准备期间的营养干预.