关节镜复位内固定治疗距骨骨折

• 作者: 汤立新 王挺 郭雄飞
• 来源期刊: 中国矫形外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 距骨骨折 关节镜术 内固定 适应证
• 年，卷（期）: 2020,（22）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 2045-2049
• 页数: 5页
• 分类号: R683.42
• 语种: 中文
• DOI: 10.3977/j.issn.1005-8478.2020.22.07

摘要

[目的]探讨关节镜手术治疗距骨骨折的适应证及临床疗效.[方法]回顾性分析2015年1月～2018年6月本院收治的32倒闭合性距骨骨折患者.其中男23例,女9例;年龄19～55岁,平均(35.71±7.92)岁.距骨颈骨折19例,Hawkins-Canale分型Ⅰ型6例,Ⅱ型7例,Ⅲ型3例;距骨体骨折11例,Sneppen分型:Ⅱ型5例,Ⅲ型2例,Ⅳ型1例;距骨颈和距骨体同时骨折3例.[结果]本组32例患者手术时间为64～124 min,平均(95.75±16.39) min.2例患者术中距骨体复位困难,经松解后仍无法复位进入踝穴,辅助后外侧小切口用骨膜剥离器进行撬拨复位成功.5例患者术中经反复由后而前置入空心钉时失败,重新消毒将体位变为完全俯卧位后成功.32例患者均获得随访,随访时间16 ～ 21个月,平均(18.64±2.17)个月.术后9～12周,平均(10.35±1.42)周下地行走;术后4～7个月,平均(5.61±1.17)个月完全负重行走.末次随访时A0FAS评分为71～95分,平均(88.65±9.34)分.影像方面:术后影像检查显示,32倒患者中,22例达到解剖复位,8例距骨移位＜2 mm,2例距骨移位≥2 mm.随访影像显示,32例均达到骨性愈合,愈合时间4～8个月,平均(6.38±1.72)个月.至末次随访时,32例中,距骨缺血性坏死1例,创伤性关节炎7例.[结论]关节镜下手术治疗距骨骨折具有微创、直视复位及内固定的优势,术前正确的距骨骨折分型,有利于保证关节镜手术的顺利实施.