摘要:
目的 探讨治疗甲状腺疾病的合理术式.方法 回顾性分析129例行手术治疗的甲状腺瘤患者的资料,按不同术式分为A组(甲状腺瘤切除术,n=58)、B组(单侧甲状腺大部分切除术,n=40)、C组(双侧甲状腺次全切除术,n=31),比较3组的手术情况(手术时间、术中出血量、术后24 h引流量、住院时间)、手术前后甲状旁腺功能[血钙(Ca2+)、甲状旁腺激素(iPTH)]变化,评定患者术后不同时间切口疼痛程度,统计手术并发症发生率及随访1年复发率.结果 3组手术时间、术中出血量、术后24 h引流量、术后住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),由低至高依次为A组、B组、C组;术后,3组iPTH、Ca水平均降低,且B组、C组iPTH、Ca2+水平低于A组,C组水平低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后不同时点,VAS评分由低至高依次为A组、B组、C组,组间差异均有统计学意义(P<0.05);3组低血钙、甲状腺功能异常及总并发症发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),发生率由低至高依次为A组、B组、C组;A组复发率高于B组、C组,但3组复发率差异无统计学意义(P>0.05).结论 3种术式中,甲状腺瘤切除术创伤最小,疼痛程度低,术后恢复快,对甲状旁腺功能影响小,并发症少,但术后复发率相对较高,而单侧甲状腺大部切除术根治效果好,并发症与双侧甲状腺次全切除术比较相对较少,复发风险低.