无创超声心排血量监测技术联合被动抬腿试验在老年脓毒症患者液体复苏中的应用

• 作者: 孙乾辉 孙婷 张健 曹加明 曹宇亮
• 来源期刊: 浙江医学
• 关键词: 无创超声心排血量监测 被动抬腿试验 容量反应性 老年 脓毒症
• 年，卷（期）: 2020,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 935-938
• 页数: 4页
• 字数: 4131字
• 语种: 中文
• DOI: 10.12056/j.issn.1006-2785.2020.42.9.2018-3048

摘要

目的 探讨无创超声心排血量监测(USCOM)技术联合被动抬腿试验指导老年脓毒症患者液体复苏的应用价值.方法 选择ICU需要液体复苏的老年脓毒症患者56例.信封法随机分为常规组30例和USCOM组26例.常规组按EGDT方案复苏.USCOM组监测被动抬腿试验后每搏量(SV)变化,以△SV≥10％定义为有容量反应性并积极液体复苏.若△SV＜10％,需限制补液或减慢补液速度.同时根据体循环外周血管阻力及心脏指数调整去甲肾上腺素、多巴酚丁胺等血管活性药物剂量.观察治疗前及治疗后6h血乳酸、前脑钠肽(pro-BNP)、氧合指数、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)等指标和48h液体平衡情况、48h血管活性药物用量、平均机械通气时间、28d病死率等.结果 与治疗前比较,两组患者治疗后6h HR变化均无统计学意义(均P ＞0.05),血乳酸、氧合指数明显下降(均P＜0.05),pro-BNP、MAP、CVP等均明显升高(均P＜0.05).两组患者治疗后6h乳酸、HR、MAP、CVP等比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),常规组较USCOM组pro-BNP更高(P＜0.05),氧合指数下降更明显(P＜0.05).USCOM组较常规组48h液体平衡明显减少(P＜0.01),48h去甲肾上腺素用量明显增多(P＜0.01);平均机械通气时间,USCOM组较常规组明显减少(P＜0.01);两组患者28d病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 USCOM联合被动抬腿试验能有效指导液体复苏及血管活性药物应用,避免盲目液体复苏,减轻患者疾病严重程度,缩短机械通气时间,USCOM作为一项无创、便携的心输出量监测工具,可用于临床指导老年脓毒症患者液体治疗.