抗凝门诊临床药师管理的抗凝效果评价

• 作者: 回翔 张欢 徐航 李舒悦 王娟 王宝彦 金远香
• 来源期刊: 中国药房
• 学科: 医学
• 关键词: 抗凝门诊 临床药师 抗凝效果 分级管理 华法林 新型口服抗凝药
• 年，卷（期）: 2020,（18）
• 所属期刊栏目: 药师与药学服务
• 页码范围: 2289-2293
• 页数: 5页
• 分类号: R973+.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.6039/j.issn.1001-0408.2020.18.20

摘要

目的:评价抗凝门诊临床药师管理的抗凝效果.方法:回顾性分析2019年8月-2020年1月南京鼓楼医院(以下简称"我院")抗凝门诊就诊的481例患者的病历资料,记录其基本信息(性别、年龄、患者分级)、使用的抗凝药物、抗凝原因、抗凝相关检查结果[凝血酶原时间、国际标准化比值(INR)等]、华法林剂量、新型口服抗凝药物(NOACs)使用情况及不良反应发生情况等.结果:481例患者于我院抗凝门诊就诊共1587例次.患者分级分别为一级401例次、二级547例次、三级639例次.470例患者服用华法林,11例服用NOACs(包括6例利伐沙班、5例达比加群酯).瓣膜置换术为抗凝的主要原因(65.28％),其次为心房颤动(14.97％)、瓣环修复术(12.47％).凝血酶原时间检测方法以即时检测设备检测为主(83.44％).三级患者华法林日平均剂量为(3.03±1.28)mg.使用华法林患者的平均INR为1.99±0.56,INR在目标范围内的时间百分比(TTR)为72.79％,其中一级患者平均INR为2.12±0.84、TTR为44.33％,二级患者平均INR为1.95±0.52、TTR为72.34％,三级患者平均INR为1.94±0.33、TTR为90.42％.患者发生小出血102例次(6.43％),发生临床相关非大出血2例次(0.13％),未见大出血和血栓栓塞事件发生.结论:我院抗凝门诊临床药师通过实行分级管理,为患者制定科学的管理措施并进行个体化问诊;患者不良反应症状较轻且发生率较低,服用华法林患者的TTR较高,临床药师管理的抗凝效果明显.