格卡瑞韦哌仑他韦致皮肤瘙痒1例

• 作者: 邱晨 贾胜男 张倩 张传辉 金珍婧 杨岚岚
• 来源期刊: 肝脏
• 年，卷（期）: 2020,（12）
• 所属期刊栏目: 病例报道
• 页码范围: 1355-1356
• 页数: 2页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-1704.2020.12.034

摘要

患者,女,64岁,因"发现丙型肝炎抗体阳性"就诊于我院肝胆胰内科门诊.既往身体健康.查肝脏功能提示谷丙转氨酶36 U/L、谷草转氨酶35 U/L、总胆红素28 .1 μmol/L、直接胆红素10 .9 μmol/L、间接胆红素17 μmol/L ,白蛋白32 g/L ,肾脏功能提示肌酐161 μmol/L、尿酸414 .2 μmol/L ,丙型肝炎病毒抗体阳性,甲状腺功能、血常规、凝血常规、HBV血清标志物等均无异常,肝脏超声和顺时弹性成像提示肝脏硬度8 .4 kPa、脂肪衰减 229 Db/m ,丙型肝炎病毒 RNA 定量为5 .9106 IU/mL ,丙型肝炎基因型为2a型,耐药检测提示无耐药突变.患者慢性丙型肝炎诊断明确,同时肾脏功能异常,根据《2019慢性丙型肝炎防治指南》及2018年 EASL 丙型肝炎指南结合患者意愿选择艾伯维公司的泛基因型格卡瑞韦哌仑他韦8周方案.服药第3天患者查肝脏功能提示谷丙转氨酶22 U/L、谷草转氨酶27 U/L、总胆红素26 .6 μmol/L、直接胆红素9 .34 μmol/L、间接胆红素17 μmol/L ,白蛋白35 g/L ,肾脏功能提示肌酐180 μmol/L、尿酸 421 μmol/L ,HCV RNA定量提示低于最小检测值;服药第4周查肝脏功能提示谷丙转氨酶13 U/L、谷草转氨酶20 U/L、总胆红素6 .43 μmol/L、直接胆红素 1 .30 μmol/L、间接胆红素 5 .13 μmol/L ,白蛋白42 .0 g/L ,肾脏功能提示肌酐161 μmol/L、尿酸411 μmol/L , HCV RNA低于最小检测值.患者于服药期间间断出现皮肤瘙痒,并随服药时间延长而加重,服药第7周时患者自觉瘙痒明显加重,查体可见双上肢皮肤有抓痕.患者完成8周治疗后查提示谷丙转氨酶 16 U/L、谷草转氨酶 21 U/L、总胆红素30 .69 μmol/L、直接胆红素 6 .58 μmol/L、间接胆红素24 .11 μmol/L ,白蛋白47 .0 g/L ,肾脏功能提示肌酐57μmol/L、尿酸233 μmol/L ,HCV RNA定量提示低于最小检测值;患者停药后瘙痒症状消失,继续规律复查,至今未复发.