经皮椎体后凸成形与后路椎弓根钉内固定椎体强化治疗Kummell病有效与安全性的Meta分析

• 作者: 占方彪 张弦伟 程军 谢鲤钟 邹鑫森 龙杰
• 来源期刊: 中国组织工程研究
• 学科: 医学
• 关键词: 骨 Kummel病 骨水泥 内固定 微创 椎体成形 Meta分析
• 年，卷（期）: 2020,（33）
• 所属期刊栏目: 循证医学
• 页码范围: 5397-5404
• 页数: 8页
• 分类号: R459.9|R318|R683.2
• 字数: 7697字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2346

摘要

背景:单纯经皮椎体后凸成形治疗Kummell病存在骨水泥弥散不均匀和骨水泥移位,目前有研究推荐使用后路脊柱短节段固定结合椎体骨水泥强化治疗Kummell病.目的:利用Meta分析方法评价经皮椎体后凸成形及后路脊柱短节段固定结合椎体骨水泥强化治疗Kummell病的有效性与安全性.方法:应用计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science数据库、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普和万方数据库,检索经皮椎体后凸成形(PKP组)及后路脊柱短节段固定结合椎体骨水泥强化(PSF+BC组)治疗Kummell病的随机对照试验、病例对照研究与队列研究,检索年限为建库至2020-02-01,检索语种为中文和英文.由2名评价员对所有检索的文献按照纳入及排除标准筛选文献,用NOS量表评价文献质量后采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析.结果 与结论:①最终纳入4篇文献,共200例患者,其中PKP组108例,PSF+BC组92例;②Meta分析显示,PKP组手术时间、术中出血量少于PSF+BC组[MD=-82.83,95％CI(-144.43,-21.24),Z=2.64,P=0.008;MD=-204.44,95％CI(-210.97,-197.92),Z=61.43,P＜0.000 01],围术期并发症发生率低于PSF+CV组[OR=0.15,95％CI(0.03,0.91),Z=2.07,P=0.04],骨水泥渗漏率高于PSF+BC组[RR=1.99,95％CI(1.03,3.88),Z=2.03,P=0.04];两组间术后末次随访的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数、局部后凸角比较差异均无显著性意义(P＞0.05);③结果表明,经皮椎体后凸成形与后路脊柱短节段固定结合椎体骨水泥强化治疗Kummell病有效且安全,经皮椎体后凸成形可减少手术时间、术中出血量及围术期并发症,两组术式各有其优缺点,需临床医师根据患者个体情况选择.