膝前正中直切口与膝内外侧双切口双钢板内固定术对复杂胫骨平台骨折患者膝关节功能的影响比较

• 作者: 张振君 白伦浩
• 来源期刊: 中国基层医药
• 关键词: 骨折 胫骨平台 骨折固定术,内 膝内外侧 双切口 膝前正中直切口 双钢板 膝关节功能
• 年，卷（期）: 2020,（17）
• 所属期刊栏目: 骨科疾病
• 页码范围: 2049-2053
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-6706.2020.17.022

摘要

目的 比较膝内外侧双切口与膝前正中直切口双钢板内固定术对复杂胫骨平台骨折患者膝关节功能的影响.方法 选取中国医科大学附属盛京医院2016年1月至2018年3月收治的行双钢板内固定术治疗的复杂胫骨平台骨折患者94例,采用随机数字表法分为对照组、观察组各47例,对照组给予膝前正中直切口,观察组给予膝内外侧双切口.比较两组患者围术期相关指标、胫骨平台后倾角、内翻角及膝关节功能评分的差异.结果 两组术中出血量差异无统计学意义(P＞0.05);观察组手术时间[(84.35±11.85) min]长于对照组[(62.14±10.05)min],治疗费用[(3.28±0.61)万元]多于对照组[(2.08±0.58)万元](t=9.80、9.12,均P＜0.01).观察组住院天数、开始负重时间、骨折愈合时间分别为(6.78±2.17)d、(44.76±9.33)d、(3.57±1.04)个月,均短于对照组的(10.24±2.25)d、(55.09±10.25)d、(5.57±1.37)个月(t=7.59、5.11、7.97,均P＜0.01).术后6个月,两组胫骨平台后倾角、内翻角差异均无统计学意义(均P＞0.05);对照组术后12个月胫骨平台后倾角、内翻角较术后6个月均显著提高(均P＜0.01);观察组术后12个月胫骨平台后倾角、内翻角与术后6个月比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);观察组术后12个月胫骨平台后倾角[(6.49±1.14)°]、内翻角[(85.17±2.70)°]均较对照组[(8.05±1.55)°、(91.35±2.88)°]显著降低(t=5.56、10.73,均P＜0.01).两组术后12个月膝关节Rasmussen和Harris量表评分与术后6个月比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);观察组术后6、12个月膝关节Rasmussen和Harris量表评分均较对照组明显提高(均P＜0.01).结论 相比膝前正中直切口,膝内外侧双切口双钢板内固定术治疗虽然会导致复杂胫骨平台骨折患者手术时间延长,治疗费用增加,但可缩短患者住院时间,促进术后骨折愈合,促进原有解剖结构的恢复,从而可有效改善患者膝关节功能.