不同手术方式治疗腰椎间盘突出症的网状Meta分析

• 作者: 司群超 向熙 成伟益 曹平 胡冰 郑金鹏
• 来源期刊: 中国组织工程研究
• 学科: 医学
• 关键词: 腰椎间盘突出症 网状Meta分析 手术治疗 经皮内窥镜腰椎间盘切除术 椎间盘镜下髓核摘除术 显微镜下髓核摘除术 腰椎间盘置换术 腰椎间盘融合术
• 年，卷（期）: 2020,（27）
• 所属期刊栏目: 循证医学
• 页码范围: 4398-4405
• 页数: 8页
• 分类号: R459.9|R319|R687.3
• 字数: 7969字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2797

摘要

背景:目前用于治疗腰椎间盘突出症的手术方式较多,治疗效果各有优势,虽然已有许多Meta分析比较两两手术方式的疗效,但缺乏几种手术方式疗效的比较.目的:应用网状Meta分析方法比较不同手术方式治疗腰椎间盘突出症的差异.方法:检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Ovid和中国知网数据库,收集有关不同手术方式治疗腰椎间盘突出症的随机对照试验或回顾性研究.按预先制定的纳入排除标准进行筛选,并对纳入的随机对照试验进行质量评价,采用STATA 15.0软件进行数据分析.结果 与结论:共纳入42个研究,5 156例患者,涉及9种手术治疗方式,包括腰椎间盘置换术、腰椎间盘融合术、标准椎间盘切除术、椎间盘镜下髓核摘除术、显微镜下髓核摘除术、经皮内窥镜腰椎间盘切除术、化学溶核术、自动经皮腰椎间盘切除术和经皮激光椎间盘减压术.网状Meta分析显示(从优至劣):①缓解腿痛疗效方面排序为经皮激光椎间盘减压术＞椎间盘镜下髓核摘除术＞经皮内窥镜腰椎间盘切除术＞标准椎间盘切除术＞显微镜下髓核摘除术＞腰椎间盘融合术＞腰椎间盘置换术,差异无显著性意义;②缓解腰痛疗效方面排序为腰椎间盘置换术＞腰椎间盘融合术＞椎间盘镜下髓核摘除术＞经皮内窥镜腰椎间盘切除术＞显微镜下髓核摘除术＞经皮激光椎间盘减压术＞标准椎间盘切除术,部分差异有显著性意义;③改善Oswestry功能障碍指数方面排序为椎间盘镜下髓核摘除术＞经皮内窥镜腰椎间盘切除术＞标准椎间盘切除术＞显微镜下髓核摘除术＞腰椎间盘置换术＞腰椎间盘融合术,差异无显著性意义;④手术成功率方面排序为腰椎间盘置换术＞腰椎间盘融合术＞椎间盘镜下髓核摘除术＞经皮内窥镜腰椎间盘切除术＞标准椎间盘切除术＞经皮激光椎间盘减压术＞显微镜下髓核摘除术＞化学溶核术＞自动经皮腰椎间盘切除术,部分差异有显著性意义;⑤再次手术率方面排序为腰椎间盘置换术＞腰椎间盘融合术＞显微镜下髓核摘除术＞椎间盘镜下髓核摘除术＞标准椎间盘切除术＞经皮内窥镜腰椎间盘切除术＞经皮激光椎间盘减压术＞化学溶核术＞自动经皮腰椎间盘切除术,差异无显著性意义;⑥并发症发生率方面排序为经皮内窥镜腰椎间盘切除术＞自动经皮腰椎间盘切除术＞标准椎间盘切除术＞显微镜下髓核摘除术＞经皮激光椎间盘减压术＞椎间盘镜下髓核摘除术＞腰椎间盘置换术＞腰椎间盘融合术＞化学溶核术,部分差异有显著性意义.结果 表明,椎间盘镜下髓核摘除术和经皮内窥镜腰椎间盘切除术在各方面具有较好的疗效,腰椎间盘置换术和腰椎融合术在手术成功率方面较好,化学溶核术在手术成功率、再手术率及并发症发生率方面疗效均较差,经皮自动椎间盘切除术在手术成功率及再手术率方面疗效较差.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	胡冰	武汉科技大学附属天佑医院骨科	22	64	5.0	7.0
2	曹平	武汉科技大学附属天佑医院骨科	11	94	5.0	9.0
3	向熙	武汉科技大学附属天佑医院骨科	3	2	1.0	1.0
4	司群超	武汉科技大学附属天佑医院骨科	1	0	0.0	0.0
5	成伟益		1	0	0.0	0.0
6	郑金鹏	武汉科技大学附属天佑医院骨科	2	2	1.0	1.0