PI-RADS评分与前列腺癌病理结果的相关性分析

• 作者: 丁雪飞 徐耀宗 朱良勇 栾阳 王飞 郭程浩 黄天宝
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 前列腺肿瘤 多参数磁共振 前列腺成像报告和数据系统评分 病理
• 年，卷（期）: 2020,（34）
• 所属期刊栏目: 前列腺癌诊治
• 页码范围: 2663-2668
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20200331-01033

摘要

目的 探讨前列腺成像报告和数据系统(PI-RADS)评分与前列腺癌(PCa)国际泌尿病理协会(ISUP)分级之间的相关性以及PI-RADS评分在预测临床有意义PCa(csPCa)、切缘阳性、病理升级等病理特征方面的作用.方法 将2013年5月至2019年12月间在苏北人民医院泌尿外科行多参数磁共振(mpMRI)病理为阳性患者纳入研究,根据病理检查方式分为活检组(523例)和根治性前列腺切除术(RP)组(215例),评估两组PI-RADS评分与ISUP分级之间的相关性以及预测csPCa的准确性,对RP组进一步探讨PI-RADS评分与术后病理升级或降级情况和切缘阳性之间的相关性,以及受试者工作特征(ROC)曲线下与坐标轴围成的面积(AUC).结果 活检组和RP组的年龄分别为(72±8)岁和(68±7)岁,前列腺体积分别为48.3(32～57) cm3和47.2(32～54) cm3,前列腺特异抗原(PSA)水平分别为26.3 (10.2～34.2) μg/L和21.7(9.24～23.95) μg/L;活检组PI-RADS评分≤3、4、5分别为109例、97例、317例,RP组为61例、55例、99例;活检组和RP组不同PI-RADS评分的ISUP分级组成存在差异,且差异有统计学意义(P均＜0.001),两者之间呈正相关(活检组r=0.493,RP组r=0.671,P均＜0.001);利用PI-RADS评分预测csPCa,活检组(AUC=0.764,P＜0.001,95％CI:0.710～0.819)和RP组(AUC=0.807,P＜0.001,95％CI: 0.735～0.879)均有一定的准确性,结合PSA,可以提高活检组(AUG=0.795,P＜0.001,95％CI: 0.746～0.843)和RP组(AUC=0.852,P＜0.001,95％CI:0.789～0.915)对csPCa预测的准确性.RP组术后病理结果与穿刺病理结果相比,52.6％的患者出现了ISUP分级的变化,在升级和降级的患者中PI-RADS评分组成差异无统计学意义(P＞0.05),但是在活检为ISUP 1级的患者中41.7％(27/65)出现了病理升级,PI-RADS≤3分占33.3％,而PI-RADS＞3分占66.7％,两组之间差异有统计学意义(P＜0.05).术后43.3％的患者切缘阳性,PI-RADS评分≤3、4、5分的患者分别为13例(14％)、24例(25.8％)、56例(60.2％),而切缘阴性患者的PI-RADS评分≤3、4、5分分别为48例(39.3％)、31例(25.4％)、43例(35.2％),两者差异有统计学意义(P＜0.001),PI-RADS评分越高,切缘阳性可能性越大.结论 PI-RADS评分与PCa的ISUP分级存在相关性,联合PSA可较为准确地预测csPCa;同时PI-RADS评分越高,RP后切缘阳性和穿刺时Gleason评分3+3=6分的患者病理升级的可能性越大.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	丁雪飞	江苏省苏北人民医院泌尿外科	25	85	5.0	8.0
2	栾阳	江苏省苏北人民医院泌尿外科	7	0	0.0	0.0
3	徐耀宗	江苏省苏北人民医院泌尿外科	5	1	1.0	1.0
4	王飞	江苏省苏北人民医院泌尿外科	12	2	1.0	1.0
5	朱良勇	江苏省苏北人民医院泌尿外科	2	0	0.0	0.0
6	黄天宝	江苏省苏北人民医院泌尿外科	6	0	0.0	0.0
7	郭程浩	江苏省苏北人民医院泌尿外科	2	0	0.0	0.0