经皮冠状动脉介入治疗对不同左室射血分数的低危SYNTAX评分缺血性心肌病患者心功能的影响

• 作者: 吴黎明 郑小芳 陈良龙
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 经皮冠状动脉介入 心肌病 左室射血分数 心功能
• 年，卷（期）: 2020,（35）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 2768-2773
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20200227-00477

摘要

目的 分析经皮冠状动脉介入(PCI)治疗对不同左室射血分数的低危SYNTAX评分缺血性心肌病患者左室重塑及主要不良心血管事件(MACE)的影响.方法 观察2017年5月至2018年10月在福建医科大学附属协和医院行成功PCI的191例缺血性心肌病患者,根据术前左室射血分数(LVEF)分为≥50％组、36％～49％组和≤35％组,主要终点为1年内再发急性左心衰、再发心绞痛、支架内再狭窄、靶血管再次血运重建、再次非致死性心肌梗死、心源性死亡、非心源性死亡,同时分析1年时左室舒张末期容积、LVEF.通过方差分析比较不同LVEF组间MACE以及左室重塑的差别,Logistic回归分析MACE的影响因素.结果 ≥50％组MACE发生率32.6％(15例),36％～49％组MACE发生率32.0％(31例),≤35％组MACE发生率45.8％(22例),三组比较差异无统计学意义(P=0.231);三组1年内发生急性左心衰的比例为(2.2％比12.4％比22.9％),三组间差异有统计学意义(P=0.01);多因素分析结果显示,术前左室射血分数≤35％是患者发生急性左心衰的独立预测因素(OR=2.696,95％CI: 1.099～6.612,P=0.030).再通1年前后患者左室舒张末期容积[(62±4) mm比(56±5) mm,P＜0.001]、左房[(42±6) mm比(40±6) mm,P＜0.001]水平明显低于基线水平,其差异均具有统计学意义;LVEF[(43±10)％比(51±13)％,P＜0.001]水平明显高于基线水平,其差异具有统计学意义.1年时复查三组心肌重构相关指标,左室舒张末期容积[(53.1±0.6) mm比(55.1±0.5) mm比(59.1±0.7) mm,P＜0.001]、LVEF[(62.1±1.1)％比(51.4±1.0)％比(37.0±1.5)％,P＜0.001],差异均有统计学意义.结论 PCI开通低危SYNTAX评分缺血性心肌病患者的冠状动脉病变,可以明显改善术前LVEF＞35％患者的预后,但对术前LVEF≤35％患者效果欠佳;术前LVEF可能是低危SYNTAX评分缺血性心肌病再发急性左心衰的独立预测因素,术后左室重构程度以及左室收缩功能与术前LVEF存在相关性.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈良龙	福建医科大学附属协和医院心内科	115	419	10.0	15.0
2	吴黎明	福建医科大学附属协和医院心内科	34	110	5.0	7.0
3	郑小芳	福建医科大学附属第三医院心内科	6	20	2.0	4.0