基于蒙特卡洛模拟评价铜绿假单胞菌致血流及下呼吸道感染时阿米卡星的给药方案

• 作者: 陈泳伍 唐丽琴 魏伟
• 来源期刊: 中国医院药学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 阿米卡星 蒙特卡洛模拟 PK/PD 铜绿假单胞菌
• 年，卷（期）: 2020,（22）
• 所属期刊栏目: 药物与临床
• 页码范围: 2357-2361
• 页数: 5页
• 分类号: R969.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.13286/j.1001-5213.2020.22.14

摘要

目的:结合阿米卡星的PK/PD模型,运用蒙特卡洛模拟分别评价阿米卡星6种给药方案对铜绿假单胞菌引起的血流及下呼吸道感染的治疗效果.方法:收集我院2018-2019年临床标本血培养、痰培养分离出的铜绿假单胞菌并测得阿米卡星对其MIC值,运用蒙特卡洛模拟法分别模拟不同给药方案对"铜绿假单胞菌血流及下呼吸道感染患者"中5 000"例"的临床疗效,并计算各方案以IQmax≥10为目标阈值的CFR.结果:临床血标本、痰标本中分别分离出76和953株铜绿假单胞菌,其对阿米卡星的耐药率分别为3.95％、9.76％.对于血流感染,阿米卡星7.5,10.0,12.5 mg?kg-1?d-1给药剂量的CFR均小于90％;当铜绿假单胞菌MIC≤1 mg?L-1时,所有给药方案PTA均为100％,当MIC≥8 mg?L-1时,所有给药方案PTA均小于90％.对于下呼吸道感染,阿米卡星所有剂量的CFR均小于90％;当铜绿假单胞菌MIC≤0.5 mg?L-1时,所有给药方案PTA大于90％,当MIC≥2 mg?L-1时,所有给药方案PTA均小于90％.结论:痰培养铜绿假单胞菌对阿米卡星耐药率相对于血培养较高,阿米卡星经验治疗铜绿假单胞菌引起的血流感染时,我国指南阿米卡星推荐剂量能够达标,而经验治疗铜绿假单胞菌引起的下呼吸道感染时,国内外指南推荐剂量均不能达到满意的抗感染治疗效果,存在较大治疗失败风险.