三尖瓣前瓣增补法联合C形环植入治疗原发风湿性三尖瓣关闭不全的效果分析

• 作者: 刘浪 曹勇 赖锋华 陈凯明
• 来源期刊: 中国医学创新
• 关键词: 风湿性三尖瓣关闭不全 三尖瓣成形 心包片 人工成形环
• 年，卷（期）: 2020,（17）
• 所属期刊栏目: 经验交流
• 页码范围: 131-135
• 页数: 5页
• 字数: 4601字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-4985.2020.17.032

摘要

目的:评价采用三尖瓣前瓣增补法联合C形环植入治疗原发风湿性三尖瓣重度关闭不全的临床效果.方法:选择2015年1月-2017年1月本院心外科收治的72例原发风湿性三尖瓣重度关闭不全患者为研究对象.患者均实施三尖瓣前瓣增补法联合C形环植入的成形手术.其中风湿性三尖瓣狭窄并重度关闭不全29例,三尖瓣瓣环扩大、瓣叶挛缩并重度关闭不全43例.扩大瓣叶材料为自体心包片32例,牛心包片38例,Gore Tex膜2例.植入Edwards MC3成形环43例,植入佰仁思C形环29例.评价所有患者的手术情况及手术效果,分析患者术前与术后1年的三尖瓣返流面积(TR)、右心房大小、肺动脉收缩压(PASP)、右心室Tei指数等指标变化情况.结果:患者手术均成功,无需置换三尖瓣,无死亡病例.术后心脏彩超提示手术效果满意,轻度三尖瓣关闭不全7例,微量关闭不全14例,无关闭不全51例,均顺利康复出院.随访12～36个月,心功能Ⅰ级62例,Ⅱ级10例,心胸比缩小,右心功能改善,近中期效果满意,无三尖瓣关闭不全加重、心包片明显钙化、组织溶血、血栓形成、感染心内膜炎等并发症发生.术后1年,研究对象的TR、右心房大小、PASP、Tei指数均小于术前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:应用三尖瓣前瓣增补法联合C形环植入成形三尖瓣,可有效治疗原发风湿性三尖瓣重度关闭不全和改善右心功能,可避免三尖瓣置换.技术方法成熟,近中期效果满意,值得推广使用.