摘要:
患者男,30岁.既往体健.10h前使用铁锤锤击物体时铁锤破裂,飞出的铁片撞击胸口后出现胸痛,胸部出血不止,无畏寒发热、呼吸困难、头晕头痛等症状.患者为求进一步检查,来我院急诊就诊.体格检查:急性病容,体温37.1℃,血压165/85mmHg,胸口可见破溃,心率100次/min,律齐,心前区听诊未闻及杂音.胸部CT提示:心内见短条状致密影,其周见放射伪影(图1).二维超声心动图提示:于室间隔基底段右室面探及一大小约0.8cm×0.7cm的光团样强回声,凸出室间隔右室面约0.35cm,距主动脉右冠窦约1.3cm,距三尖瓣隔叶根部约2.7cm,距肺动脉瓣根部约2.3cm(图2,3).彩色多普勒示室水平未见分流,心包腔内未探及超过正常范围的液性暗区.超声诊断:室间隔右室面异常回声,结合病史,异物首先考虑.鉴于患者病情危重,患者入院当日予行急诊开胸手术,术中探查示右室表面见一0.3cm破口,室间隔见一0.3 cm破口,内有一0.4cm×0.6cm大小铁片,术中予以取出.术后患者恢复可,无诉特殊不适.