泵注实施早期肠内营养改善危重症高血糖状态和胰岛素抵抗

• 作者: 伍嘉欣 吴家圣 张俏君 张振关 曾汇霞 李燕云 汪兴玲 潘朝勇 钟友娣
• 来源期刊: 中国当代医药
• 学科: 医学
• 关键词: 持续营养泵滴注 早期肠内营养 危重症 应激性高血糖 血糖变异系数 胰岛素抵抗指数
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 4-8,23
• 页数: 6页
• 分类号: R587.1
• 字数: 5924字
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨营养泵持续滴注营养液方法进行早期肠内营养(EEN)对危重症患者的应激性高血糖(SHG)状态和胰岛素抵抗(IR)的改善效果.方法 选取2018年6月1日～2019年6月30日我院收治的174例存在SHG的危重症患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为实验组(89例)和对照组(85例).实验组患者采用持续营养泵滴注方法进行EEN,对照组患者采用间断鼻饲分次推注方法.比较两组患者营养治疗后第7天的血糖相关指标[4、8、12、16、20 h血糖、血糖变异系数(BGcv)、高血糖发生率]、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)值、IR发生率、空腹胰岛素(FINS)、最大耐受热量、完全肠内营养比例、肠道耐受性、空腹血糖(FBG)及7d内累积使用胰岛素总量,并记录两组患者治疗前2d与治疗后第7天的血清清蛋白(ALB)水平.结果 实验组患者营养治疗后第7天4、8、12、16、20 h血糖、BGcv、高血糖发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组患者治疗后第7天的HOMA-IR值、IR发生率、NNS及7d内累积使用胰岛素总量均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患者治疗后第7天最大耐受热量、完全肠内营养比例、肠道耐受性均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后第7天的FBG水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗前2d、治疗后第7天的ALB水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与分次推注相比较,营养泵滴注能更好地改善危重症患者SHG状态和营养支持治疗后的IR,且能配合血糖调控,降低高血糖发生率,为危重症患者提供足够的能量支持,提高患者胃肠耐受性,在实际工作中有推广意义.