跟腱内侧小切口经皮编织改良Kessler缝合治疗急性闭合性跟腱断裂

• 作者: 姜东 孙韬 张国荣 张志勇 景尚斐 樊东升 殷超 温树正 王小龙 王永飞 王继宏 郝增涛 闫学东 韩超前
• 来源期刊: 中国组织工程研究
• 学科: 医学
• 关键词: 跟腱断裂 微创 外科手术 小切口 改良Kessler缝合术
• 年，卷（期）: 2020,（23）
• 所属期刊栏目: 肌肉肌腱韧带组织构建
• 页码范围: 3667-3672
• 页数: 6页
• 分类号: R459.9|R493|R686.1
• 字数: 8668字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2660

摘要

背景:传统开放缝合术治疗急性闭合性跟腱断裂可以明显降低腓肠神经损伤以及跟腱再次断裂的风险,但却增加了切口相关并发症以及组织粘连等问题.虽然Krackow缝合法强度更大,但难以做到小切口微创手术,以及过多的锁扣加强缝合可能会影响跟腱血供.而经皮编织改良Kessler缝合法不仅缝合处光滑平整,相对牢固,而且张力较强,跟腱功能恢复好,还可以做到微创.目的:通过与开放缝合术对比,探讨跟腱内侧小切口经皮编织改良Kessler缝合治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效.方法:回顾性分析内蒙古医科大学第二附属医院手足显微外科于2015年6月至2018年6月期间诊治的72例急性闭合性跟腱断裂患者临床资料,根据手术方式的不同将患者分为开放组和腱内侧微创组(n=36),分别采用常规开放改良Kessler缝合手术治疗和跟腱内侧小切口经皮编织改良Kessler缝合术治疗,对比两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、切口长度、伤口愈合情况、并发症发生情况以及临床疗效.结果 与结论:①与开放组相比,腱内侧微创组的手术时间和住院时间更短、术中出血量更少、切口长度更短(P＜0.05);②腱内侧微创组患者治疗后6个月的ATRS评分和AOFAS评分明显高于开放组(P＜0.05),但两组患者治疗后1年的ATRS评分和AOFAS评分却无明显差别(P＞0.05);③两组患者治疗后1年的临床疗效优良率差异无显著性意义(P＞0.05);④腱内侧微创组的总体并发症发生率明显低于开放组(P＜0.05),其中主要为切口相关并发症;⑤结果表明,与开放改良Kessler缝合术相比,跟腱内侧小切口经皮编织改良Kessler缝合具有操作简单、价格低廉、围术期指标突出、术后切口并发症发生率低、短期疗效显著等优点.