布氏杆菌脊柱炎与脊柱结核的影像学比较

• 作者: 于东平 孟利明 杜俊杰 杨滔 范恒华 马亮亮 黄小刚
• 来源期刊: 医学影像学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 布氏杆菌脊柱炎 脊柱结核 体层摄影术,X线计算机 磁共振成像
• 年，卷（期）: 2020,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1699-1703
• 页数: 5页
• 分类号: R814.42|R529.2
• 语种: 中文

摘要

目的 比较分析布氏杆菌性脊柱炎与结核性脊柱炎的影像学差别,尤其是CT及MRI的不同表现,为临床提供参考.方法 选取我院确诊的布氏杆菌性脊柱炎患者26例和确诊的脊柱结核患者33例作为观察对象,均采用X/CT/MRI进行检查对比两组患者的影像学表现的差异,结合PPD及布式杆菌血清学检查进行比较.结果 两组患者,X/CT均可见椎体破坏、椎间隙狭窄,椎旁脓肿改变.布氏杆菌脊柱炎患者可见椎体破坏更靠近终板,椎间隙狭窄或消失,椎旁脓肿有12/26例(46.1％),死骨有5/26例(19.2％),椎管内硬膜外脓肿有7/26例(26.9％)出现,脓肿量少,有2例出现下肢运动感觉降低.MRI布式杆菌脊柱炎的椎旁脓肿影内可见多个类圆形如“豌豆样”的中等信号影组织.而脊柱结核的椎体破坏重,椎间隙狭窄较轻,椎旁寒性脓肿多,可形成明显的腰大肌脓肿有29/33例(87.9％),多可流注到腹膜后或椎管内,明显压迫硬脊膜,有21/33例(63.6％)脓肿内可见坏死的沙砾样死骨或大块死骨,椎管内硬膜外脓肿25/33例(78.1％)出现,椎管内脓肿量大,有6例出现下肢运动感觉明显降低,2例出现受压瘫痪.结论 布氏杆菌脊柱炎和脊柱结核患者在CT/MRI椎间盘异常信号、椎体形态、椎间隙狭窄、椎旁/硬膜外脓肿情况差异明显不同,布式杆菌的椎旁脓肿小,死骨少,尤其是在MRI上,布式杆菌脊柱炎可见到多个类圆形如“豌豆样”的中等信号影,因此均可作为两种疾病的鉴别诊断指标之一,提升诊断的准确率.