高危型HPV分型检测对早期宫颈癌诊断的意义

• 作者: 乔友林 任玲艳 孙喜斌 孙星媛 张韶凯 徐慧芳 李梦洁 王鹏 贾漫漫 赵冬梅 郭珍 陈佩佩
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 高危型HPV HPV16/18 宫颈癌前病变 宫颈癌 筛查
• 年，卷（期）: 2020,（18）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1396-1400
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20191024-02313

摘要

目的 评价高危型人乳头瘤病毒(HPV) DNA分型检测在宫颈癌筛查中的效果.方法 选择2017年6至7月在河南省济源市招募的3 231名妇女作为宫颈癌筛查对象,所有研究对象均进行HPV DNA检测,细胞学检查结果≥ASCUS、细胞学检查结果阴性但HPV16/18阳性的受试者均进行阴道镜检查和活检.以组织病理学诊断作为金标准,计算HR-HPV和HPV16/18检测的灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)及其95％CI.结果 符合人选标准且纳入研究的受试者共计3 231例,其年龄为(46.84±10.00)(21～64)岁.其中HR-HPV阳性者524例,HPV16阳性者91例,HPV 18阳性者15例.以病理检测结果CIN2+为金标准,HR-HPV检测对宫颈癌筛查人群的筛查效果的灵敏度为93.75 (95％CI:79.85～98.27),特异度为84.56％(95％CI:83.26～85.77),HPV16/18型别的灵敏度(65.63％,95％CI:48.31～79.59)低于HR-HPV,特异度(97.44％,95％CI:96.83～97.93)高于HR-HPV.按照年龄30岁和45岁进行分层后,HPV16/18在＜30岁年龄组的灵敏度与HR-HPV一致(100％,95％CI:34.24～100.00),特异度高于HR-HPV(98.71％,95％CI:96.27～99.56比84.48％,95％CI:79.27～88.58),在30～45岁和≥45岁年龄层,HR-HPV的灵敏度高于HPV16/18 (85.71％,95％CI:48.69～97.43比71.43％,95％CI:35.89～91.78、95.65％,95％CI:79.01～99.23比60.87％,95％CI:40.79～77.84),特异度低于HPV16/18(86.89％,95％CI:84.58～88.90比98.51％,95％CI:97.51～99.11、83.49％,95％CI:81.81 ～85.04比96.80％,95％CI:95.94～97.48).结论 HR-HPV检测在宫颈癌筛查人群中具有较高的灵敏度和特异度,且对于年龄＞30岁女性,在宫颈癌筛查是更建议进行HR-HPV检测.因此,HR-HPV检测是人群宫颈癌筛查的有效方法.