单用他克莫司治疗特发性膜性肾病的临床分析

• 作者: 唐琳 杨自君 王刘伟 胡晓雨 郭艳红
• 来源期刊: 河南医学研究
• 学科: 医学
• 关键词: 特发性膜性肾病 他克莫司 肾病综合征 免疫抑制剂
• 年，卷（期）: 2020,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 995-999
• 页数: 5页
• 分类号: R593.2
• 字数: 4113字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-437X.2020.06.010

摘要

目的 回顾性分析单用他克莫司治疗成人特发性膜性肾病(IMN)的效果及安全性.方法 选取2016年6月至2018年6月于郑州大学第一附属医院肾内科住院,并经肾活检明确为IMN的患者共51例.根据初始治疗方案分为他克莫司(TAC)组和环磷酰胺(CTX)组.其中TAC组34例,给予他克莫司起始剂量为0.05 mg·kg-1·d-1,分2次间隔12 h口服,随访过程中根据他克莫司血药浓度调整剂量.CTX组17例,给予口服环磷酰胺100 mg·d-1(累积剂量为8～12 g),联合口服醋酸泼尼松片,起始剂量为0.5 mg·kg-1·d-1,8周后根据复查结果规律减量.收集所有患者12个月的随访资料,包括血清白蛋白、24小时尿蛋白定量和他克莫司血药浓度等实验室指标,同时记录不良反应.结果 随访12个月时,TAC组有27例患者(79.4％)获得缓解,CTX组有14例患者(82.4％)获得缓解,两组的缓解率差异无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗后24小时尿蛋白定量下降,血清白蛋白水平升高(均P<0.05).TAC组的主要不良反应有肢体震颤、感染和肌酐升高,经过他克莫司减量后部分不良反应可缓解.CTX组主要的不良反应有白细胞下降、转氨酶升高、感染和消化道症状.CTX组不良反应总发生率高于TAC组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 单用他克莫司方案治疗IMN的缓解率与糖皮质激素联合环磷酰胺方案相比相当,且不良反应可耐受,是IMN的有效治疗方式之一.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	唐琳	郑州大学第一附属医院肾内科	46	135	5.0	9.0
2	王刘伟	郑州大学第一附属医院肾内科	6	29	4.0	5.0
3	杨自君	郑州大学第一附属医院肾内科	8	17	3.0	4.0
4	郭艳红	郑州大学第一附属医院肾内科	3	1	1.0	1.0
5	胡晓雨	郑州大学第一附属医院肾内科	1	0	0.0	0.0