体外循环下全动脉冠状动脉旁路移植治疗左室功能低下冠心病多中心临床观察

• 作者: 刘达兴 周继梧 宋保国AASp 尹晓清 施超 曹劝省 曹勇 曹广庆 李伟栋 杨岷 杨文凯 林宇 柳德斌 王桂亮 罗俊辉 胡明松 郑宝石 陆辉辉 陈凯明 陈绪军 雷印胜 韦武利
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 冠状动脉分流术 心室功能障碍,左 桡动脉 乳内动脉 回顾性研究
• 年，卷（期）: 2020,（18）
• 所属期刊栏目: 冠状动脉旁路移植
• 页码范围: 1390-1395
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20191117-02498

摘要

目的 探讨运用双桡动脉(RA)与左乳内动脉(LIMA)桥行体外循环下全动脉冠状动脉旁路移植(CABG)术治疗左室功能低下(左室射血分数≤40％)冠心病患者的效果.方法 收集15个省、自治区24家心脏中心2015年7月至2019年12月间对左室功能低下冠心病患者行体外循环下全动脉CABG的临床资料,对患者围手术期资料及随访结果进行回顾性分析.结果 共纳入87例患者,男55例,女32例,年龄(57.5±9.1)岁.合并原发性高血压22例,糖尿病12例,周围血管病8例,慢性阻塞性肺疾病7例,轻度肾损害12例,升主动脉钙化3例.合并支架内狭窄者43例,左主干病变21例.术前左室射血分数(35.5±7.3)％,左室舒张末期内径(65.5±2.6)mm.远端吻合口(3.2±0.9)个,升主动脉阻断时间(90.5±22.7) min,体外循环时间(113.4± 19.2)min.二尖瓣置换32例,主动脉瓣置换9例,三尖瓣成形5例;27例预防性植入主动脉内球囊反搏(IABP),2例死于急性心力衰竭,手术死亡率2.3％(2/87).术后房颤15例、脑卒中1例、急性肾功能不全1例、急性心肌梗死1例.术后随访(39.5±7.7)个月,随访率100％,随访中无死亡,无重要心血管事件发生;术后3个月左室舒张末期内径减小[(53.0±1.5)mm比(65.5±2.6) mm,t=9.51,P=0.02],左室射血分数提高[(45.2±3.3)％比(35.5±7.3)％,t=13.79,P=0.001];心绞痛分级术后亦有明显改善(≤2级者:98.8％比5.7％,x2=17.21,P=0.001).共有62.4％(53/85)的患者于术后(30.5±7.4)个月接受CT血管造影(CTA)检查,仅1例RA桥狭窄,通畅率98.8％.结论 在选择合适的病例中,双RA与LIMA的全动脉CABG术治疗冠心病伴左室功能低下安全有效.