参芪地黄汤化裁方对Ⅳ期DN尿蛋白及临床进展的影响

• 作者: 刘铜华 吕翠岩 李倩 贾晓蕾
• 来源期刊: 中医学报
• 学科: 医学
• 关键词: 糖尿病肾病 参芪地黄汤 尿蛋白
• 年，卷（期）: 2020,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 2433-2438
• 页数: 6页
• 分类号: R259.871
• 语种: 中文
• DOI: 10.16368/j.issn.1674-8999.2020.11.539

摘要

目的:观察参芪地黄汤化裁方对Ⅳ期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者尿蛋白、同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)及临床进展的影响.方法:回顾性纳入气阴两虚夹瘀型Ⅳ期DN患者68例,对照组给予基础性治疗,治疗组在对照组基础上加用参芪地黄汤化裁方治疗,两组患者疗程均为1年.观察两组治疗前后的血糖指标[空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2小时血糖(2-hour postprandial glucose,2hPG)、糖化血红蛋白(glycosylated Hemoglobin,HbA1c)]、血压[收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)]、生化指标[血浆白蛋白(plasma albumin,ALB)、血尿酸(uric acid,UA)、胆固醇(cholesterol,CHO)、三酰甘油(triglyceride,TG)、尿素氮(boold urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、尿蛋白定量(urine total protein quantity,UTP)]、HCY、SOD,估算肾小球滤过率(estimated Glomerular Filtration Rate,eGFR)的变化情况以及发展为慢性肾功能衰竭的情况,并评价中医证候积分及临床疗效.结果:治疗组患者治疗1年后,有效率为84.4％ (27/32),对照组为61.1％(22/36),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组腰膝酸软、倦怠乏力、双下肢浮肿、尿浊及证候总积分较对照组降低,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组2hPG、HbA1c水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05);治疗组ALB水平优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组较对照组BUN、SCr升高的幅度降低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组较对照组eGFR下降的幅度降低,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组HCY、SOD水平均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组UTP水平优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);同时治疗组较对照组进入慢性肾功能衰竭的患者明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:参芪地黄汤化裁方辅助治疗能有效改善Ⅳ期DN气阴两虚夹瘀证患者中医证候积分、降低24hUTP、HCY水平,升高SOD的含量,保护肾脏,延缓DN进展.