呼出气一氧化氮联合激活蛋白A测定对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠的诊断价值

• 作者: 徐建华 戚迪 王导新 赵爽
• 来源期刊: 医学综述
• 学科: 医学
• 关键词: 哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠 哮喘 慢性阻塞性肺疾病 呼出气一氧化氮 激活蛋白A
• 年，卷（期）: 2020,（8）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1608-1613
• 页数: 6页
• 分类号: R562.25|R563
• 字数: 4522字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-2084.2020.08.030

摘要

目的 探讨呼出气一氧化氮(FeNO)联合血清激活蛋白A对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)的诊断价值.方法 选取2017年1月至2018年6月重庆市合川区人民医院呼吸内科收治的40例支气管哮喘患者(哮喘组)、30例ACO患者(ACO组)、45例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者(COPD组)以及同期35名健康不吸烟志愿者(健康对照组)作为研究对象.所有入组对象于入院24 h内以及同期体检门诊抽取静脉血检测血清激活蛋白A,并进行FeNO水平及肺功能检测.比较哮喘组、ACO组、COPD组及健康对照组FeNO和血清激活蛋白A的差异,分析FeNO和血清激活蛋白A与第一秒用力呼气量(FEV1)/用力肺活量(FVC)、FEV1占预计值百分比的相关性.利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清激活蛋白A、FeNO单独及联合检测诊断ACO的临床价值.结果 ①各组FeNO水平比较:与健康对照组相比,哮喘组及ACO组FeNO水平显著升高(P<0.001);COPD组FeNO水平较哮喘组及ACO组低(P<0.05);ACO组FeNO水平明显低于哮喘组(P<0.001).②各组血清激活蛋白A比较.与健康对照组相比,哮喘组、ACO组及COPD组血清激活蛋白A水平均显著升高(P<0.001).哮喘组血清激活蛋白A水平显著高于ACO组(P<0.001),ACO组血清激活蛋白A显著高于COPD组(P<0.001).③ACO组FeNO值与激活蛋白A水平与肺功能相关性分析:ACO组FeNO值与FEV1占预计值百分比、FEV1/FVC值均无显著相关性(r=0.151,P=0.065;r=0.069,P=0.398).激活蛋白A水平与FEV1占预计值百分比、FEV1/FVC值均无显著相关性(r=-0.155,P=0.058;r=-0.318,P=0.151).④FeNO诊断COPD患者ACO的ROC曲线下面积为0.678(95％CI 0.549～0.807,P=0.009),以FeNO>23.650 ppb为折点鉴别诊断ACO的灵敏度为66.7％,特异度为62.2％,阳性预测值为52.6％,阴性预测值为73.7％;血清激活蛋白A诊断COPD患者ACO的ROC曲线下面积为0.885(95％CI 0.813～0.985,P<0.001),以激活蛋白A>204.065 ng/L为折点鉴别诊断ACO的灵敏度为96.7％,特异度为71.0％,阳性预测值为70.0％,阴性预测值为94.1％;采用FeNO联合血清激活蛋白A和诊断ACO的ROC曲线下面积为0.901(95％CI 0.853～0.968,P<0.001).结论 FeNO联合血清激活蛋白A应用有助于ACO与哮喘、COPD等其他慢性阻塞性气道疾病的鉴别诊断;对于FeNO及血清激活蛋白A显著升高COPD患者,需结合临床症状及肺功能检查结果判断ACO的可能性,对提高ACO诊断率、制订个体化治疗方案具有重要意义.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王导新	重庆医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科	161	650	13.0	18.0
2	徐建华	重庆市合川区人民医院呼吸内科	12	79	3.0	8.0
3	戚迪	重庆医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科	13	37	3.0	5.0
4	赵爽	重庆市合川区人民医院呼吸内科	6	12	2.0	3.0