不同危重症评分工具预测心脏外科术后再入ICU患者死亡风险的比较

• 作者: 丁紫微 仲骏 张贤玲 郑吉莉
• 来源期刊: 护理学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心脏手术 再入ICU 急性生理和慢性健康状况评分 欧洲心血管手术危险因素评分系统 早期预警评分 改良早期预警评分 早期预警评分结合乳酸评分 死亡风险 预测效能
• 年，卷（期）: 2020,（23）
• 所属期刊栏目: 重点关注——重症监护专题
• 页码范围: 1-4
• 页数: 4页
• 分类号: R473.6
• 语种: 中文
• DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2020.23.001

摘要

目的 比较5种危重症评分工具对心脏外科术后再入ICU患者死亡风险的预测效果.方法 选择184例心脏术后转出ICU后再入ICU患者,使用急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、欧洲心血管手术危险因素评分系统(EuroSCORE)、早期预警评分(EWS)、改良早期预警评分(MEWS)、早期预警评分结合乳酸评分(EWS-L)预测患者的死亡风险.使用Hosmer-Leme-show拟合优度检验判断各评分的校准能力,采用ROC曲线下面积判断各评分工具区分死亡与否的能力.结果 共30例患者发生院内死亡.EuroSCORE、APACHEⅡ、EWS、EWS-L预测死亡例数的95％CI包括全组实际死亡例数,表现出较高的校准度.拟合优度检验结果显示,5种评分工具预测死亡例数与实际死亡例数差异无统计学意义(均P＞0.05),其中EWS-L评分的区分度最好(AUC=0.794),当EWS-L得分为6.45分时,约登指数为0.534,预测值最大.结论 对心脏外科术后再入ICU患者,建议使用EWS-L评估患者死亡风险,并可通过死亡风险因素分析进一步改良现有的危重症评分工具,以提高其预测准确性.