针刺对比西药治疗糖尿病周围神经病变有效性的Meta分析

• 作者: 黄丽 王秋月 范轶斌 张晓晋 姚群英 金珠
• 来源期刊: 世界科学技术-中医药现代化
• 关键词: 针刺 糖尿病周围神经病变 meta分析 随机对照实验 系统综述 文献研究
• 年，卷（期）: 2020,（9）
• 所属期刊栏目: 专题讨论六:中医针灸研究|Thematic Dicussion Ⅵ:Chinese Medicine Acupuncture
• 页码范围: 3400-3410
• 页数: 11页
• 分类号: R246.9
• 语种: 中文
• DOI: 10.11842/wst.20191123005

摘要

目的 针刺对比西药治疗糖尿病周围神经病变的有效性.方法 采用计算机检索中英文数据库,收集针刺治疗糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)研究资料,检索时间从建库至2019年10月.由两名研究员对文献进行筛选、资料信息提取以及证据质量评价,应用RevMan 5.3以及Stata 14.0软件对其有效率及其他效应结局指标进行Meta分析.结果 15篇研究被纳入,共1153例参与者.Meta分析结果示:针刺对比西药在治疗DPN的临床有效率[RR=0.39,95％CI(0.29,0.54),P<0.0001]、多伦多量表(Toronto clinical scoring system,TCSS)评分[WMD=-1.62,95％CI(-2.21,-1.03),P<0.001]、正中神经运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity,MNCV)[WMD=0.50,95％CI(-0.31,1.30),P=0.22]、正中神经感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity,SNCV)[WMD=0.77,95％CI(0.19,1.34),P=0.009]、腓神经MNCV[WMD=1.94,95％CI(0.90,2.99),P=0.0003]、腓神经SNCV[WMD=0.77,95％CI(0.19,1.34),P=0.0009]均优于常规药物疗法,差异有统计学意义.针刺联合西药对比西药治疗DPN在临床有效率[RR=0.25,95％CI(0.12,0.53),P=0.0003]、正中神经MNCV[WMD=2.33,95％CI(1.19,3.47),P<0.0001]、正中神经SNCV[WMD=2.28,95％CI(0.61,3.96),P=0.0008]、腓神经SNCV[WMD=2.28,95％CI(0.61,3.96),P=0.0009]、腓神经MNCV[WMD=1.76,95％CI(0.17,3.35),P=0.03]均优于西药组,差异有统计学意义.对于异质性较大的结局指标采用敏感性分析检测,发现各项结局指标结果均较为稳健.用漏斗图以及Egger's test对有效率进行检测后发现有发表偏移.结论 当前研究结果表明针刺对比西药在DPN中可改善临床症状体征,且可以改善正中神经MNCV、SNCV以及腓神经MNCV、SNCV的神经传导速度,但设计严谨、方法科学的高质量文献太少,其可靠性偏低,因此上述结果仍需要进一步验证.