终板造瘘联合腰大池引流对颅内动脉瘤夹闭术后慢性脑积水及预后的影响

• 作者: 寿记新 李龙龙 梁威 王冰冰 程森 胥飞龙 蒋文彬 赵义博
• 来源期刊: 实用医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脑积水 终板造瘘 腰大池引流
• 年，卷（期）: 2020,（20）
• 所属期刊栏目: 新技术新方法
• 页码范围: 2861-2865
• 页数: 5页
• 分类号: R651.1+1
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-5725.2020.20.024

摘要

目的 评估Fisher分级下终板造瘘联合腰大池引流对颅内动脉瘤夹闭术后慢性脑积水及预后的影响.方法 将205例动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者分为3组:A组为22例行单纯动脉瘤夹闭者;B组为104例开颅夹闭术中行终板造瘘者;C组为79例开颅夹闭术中行终板造瘘联合术后应用腰大池置管引流者.基于Fisher分级比较3组患者术后6个月慢性脑积水的发生率;术后对3组患者连续随访12个月,采用Kaplan-Meier生存分析法绘制生存曲线,使用Log-rank法进行单因素生存分析;采用改良Rankin量表评分(mRS)评价患者的预后.结果 FisherⅠ～Ⅱ级:A组、B组及C组慢性脑积水的发生率分别为33.33％、13.16％、8.07％,差异无统计学意义(P>0.05);FisherⅢ级:A组、B组及C组慢性脑积水的发生率分别为38.46％、31.11％、8.82％,差异有统计学意义(P<0.05);FisherⅣ级:3组患者慢性脑积水的发生率差异有统计学意义(P<0.05,其中A组为33.33％,B组为38.10％,C组为9.09％),进一步采用Bonferroni法校正检验水平,其中B、C组差异有统计学意义(χ2=8.679、P=0.003).3组患者术后生存分析差异有统计学意义(P<0.001);随访结束时aASH术后mRS评分显示,仅在A组和B组、A组和C组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 终板造瘘联合腰大池置管引流不仅可以降低FisherⅢ～Ⅳ级aSAH患者慢性脑积水的发生率,而且可以改善aASH患者预后,值得在临床中推广应用.