应用葡萄糖在目标范围内时间评价2型糖尿病血糖控制情况的适宜切点分析

• 作者: 包玉倩 周健 张磊 戴冬君 朱玮 沈赟 莫一菲 陆蔚 陆静毅
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 糖尿病，2型 葡萄糖在目标范围内时间 血糖控制 糖尿病并发症
• 年，卷（期）: 2020,（38）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 2990-2996
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20200619-01895

摘要

目的:探讨应用葡萄糖在目标范围内时间（TIR）评价2型糖尿病患者血糖控制情况的适宜切点。方法:纳入2005年1月至2012年2月上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科的2 161例2型糖尿病患者（男1 183例），年龄（60.4±11.9）岁，收集患者基本资料、眼底及颈动脉超声检查结果，所有患者接受连续3 d的持续葡萄糖监测（CGM），计算TIR（3.9~10.0 mmol/L）以及葡萄糖高于目标范围时间（TAR）和葡萄糖低于目标范围时间（TBR）。根据各TIR切点进行分组后，分析比较各组颈动脉内膜中层厚度（CIMT）异常增厚（≥1.0 mm）和糖尿病视网膜病变（DR）的检出率情况。结果:根据TIR水平分为TIR≤40%、41%~70%、71%~85%及>85%共4组。4组间的年龄、糖尿病病程、体质指数（BMI）、总胆固醇（TC）、糖化血红蛋白（HbA1c）、TAR、平均葡萄糖（MG）呈现出随TIR减小而增加的趋势（所有趋势 P<0.05），但TIR与TBR（<3.9 mmol/L）仅存在弱相关性（ r=0.087， P<0.001），TBR（<3 mmol/L）未呈现出随TIR增加而降低的趋势（趋势 P=0.378）。共有262例（12.1%）患者CIMT异常增厚，515例（23.8%）患者患有DR。异常CIMT在上述4组中患病率分别为16.9%（59/349）、12.9%（96/746）、11.2%（57/510）和9.0%（50/556）（趋势 P<0.001）；DR患病率分别为30.7%（107/349），29.4%（219/746），20.8%（106/510）和14.9%（83/556）（趋势 P<0.001）。在使用多因素logistic回归校正了协变量后，与TIR≤40%组相比，其余3组异常CIMT风险依次降低33.8%（ OR=0.662，95 %CI：0.456~0.963， P=0.031）、40.8%（ OR=0.592，95 %CI：0.390~0.899， P=0.014）和45.0%（ OR=0.550，95 %CI：0.358~0.846， P=0.006）；DR风险依次降低2.9%（ OR=0.971，95 %CI：0.725~1.301， P=0.844）、33.4%（ OR=0.666，95 %CI：0.479~0.924， P=0.015）及53.3%（ OR=0.467，95 %CI：0.331~0.657， P<0.001）。 结论:采用40%、70%、85%作为TIR切点可对2型糖尿病患者的糖尿病相关并发症风险进行有效区分，建议作为评价2型糖尿病患者血糖控制差（TIR≤40%）、未达标（TIR≤70%）、达标（TIR>70%）以及优（TIR>85%）的评价切点。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	包玉倩		144	415	14.0	17.0
2	张磊		109	693	13.0	23.0
3	周健		107	457	11.0	19.0
4	陆蔚		17	73	6.0	8.0
5	沈赟		48	15	2.0	3.0
6	朱玮		27	122	7.0	10.0
7	莫一菲		8	33	2.0	5.0
8	戴冬君		4	3	1.0	1.0
9	陆静毅		5	4	1.0	2.0