摘要:
患者女,28岁,因"全身多部位注射A型肉毒毒素后22 d"于2019年5月5日收治入院.该患者因自觉面部、双肩部及双侧小腿形态欠佳,影响美观,于2019年4月17日在当地某美容门诊行"面部、双侧肩部及双侧小腿注射A型肉毒毒素"(品牌及具体注射剂量不详).3d后患者出现头晕、头疼、视物模糊、厌食、乏力、吞咽困难等症状,日渐加重,于2019年4月20-29日先后辗转3个医院,分别按"脑炎"、"痿症"等治疗,均效果不佳,症状逐渐加重,进食后出现呕吐,呕吐物为胃内容物,后转入我科就诊.既往体健,否认进食腐乳、肉肠等食物;否认其他病史;否认药物食物过敏史.入院查体:体温36.5℃,心率70次/min,呼吸频率20次/min,血压110/70 mmHg;神志清,精神差,饮食差,睡眠欠佳,大小便无异常,体重近期无明显变化.专科情况:双侧肌力4级,四肢近端肌力5-级,肌张力稍低,双侧巴氏征阴性.双侧肩部及颈枕部上抬受限,无压痛.