局部脑氧饱和度指导控制性降压对合并高血压的老年脊柱手术患者出血量及术后康复的影响

• 作者: 于文刚 李井柱 李晓征 毕燕琳 王世端 王明山 王玲 董瑞 褚海辰
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 老年人 谵妄 降压，控制性 脑氧饱和度
• 年，卷（期）: 2020,（41）
• 所属期刊栏目: 围手术期脑功能监测
• 页码范围: 3230-3234
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20200515-01554

摘要

目的:评价局部脑氧饱和度（rSO 2）监测指导控制性降压对合并高血压的老年脊柱手术患者出血量及术后康复的影响。 方法:选择2017年1月至2019年12月在青岛市市立医院东院麻醉科及青岛大学附属医院麻醉科择期行脊柱手术老年患者120例，按照随机数字表法，分为2组（ n=60）：rSO 2指导术中控制性降压组（A组）和对照组（C组)。2组均采用气管插管全身麻醉,全程监测rSO 2，七氟醚+瑞芬太尼维持麻醉并行控制性降压，必要时使用硝普钠+艾司洛尔。A组行控制性降压的同时，以rSO 2维持于64±3之内或rSO 2下降≤基础值10%及术野渗血量适度减少为目标。C组行常规麻醉管理，以平均动脉压（MAP）降低程度≥基础值30%及术野渗血量适度减少为目标。比较2组患者术中出血量及术毕尿量，术后低体温、谵妄、寒战及恶心呕吐的发生率，术后恢复室（PACU）停留时间，术后引流量，进食时间及术后住院天数。 结果:A组、C组出血量分别为（589±157）、(764±213)ml，术毕尿量分别为（778±121）、（1 079±239）ml，差异均有统计学意义（ t=-5.120、-8.712，均 P<0.05）。A组术后低体温、谵妄、寒战及恶心呕吐发生率分别为26.7%、18.3%、10.0%、21.7%，C组分别为45.0%、36.7%、25.0%、40.0%，差异均有统计学意义（χ 2=4.385、5.057、4.675、4.728，均 P<0.05）。A组PACU停留时间、术后引流量、进食时间及术后住院天数分别为（56±9）min、（217±66）ml、（17.8±2.8）h、（7.2±2.7）d，C组分别为（63±11）min、（289±81）ml、（22.3±4.1）h、（8.2±2.9）d，差异均有统计学意义（ t=-3.399、-5.334、-7.000、-2.031，均 P<0.05）。 结论:rSO 2监测指导控制性降压可以减少合并高血压的老年脊柱手术患者术中出血量，降低术后相关并发症，加快术后康复。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	毕燕琳		9	71	4.0	8.0
2	王明山		14	59	4.0	7.0
3	李井柱		2	0	0.0	0.0
4	王玲		4	47	3.0	4.0
5	李晓征		1	0	0.0	0.0
6	于文刚		1	0	0.0	0.0
7	董瑞		1	0	0.0	0.0
8	褚海辰		1	0	0.0	0.0
9	王世端		1	0	0.0	0.0