胆道双塑料支架联合熊去氧胆酸对困难胆总管巨大结石的临床疗效

• 作者: 傅晓 关亚萍 孙燕 宋森涛 张晓东 朱峰 李俊 汪静 袁琼英
• 来源期刊: 实用医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 困难胆总管巨大结石 内镜下逆行胰胆管造影术 胆管塑料支架置入术 熊去氧胆酸
• 年，卷（期）: 2020,（24）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 3373-3377
• 页数: 5页
• 分类号: R575.7
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-5725.2020.24.014

摘要

目的 回顾性分析胆道双塑料支架置入联合熊去氧胆酸(UDCA)对困难胆总管巨大结石(≥15 mm)的临床疗效.方法 收集我院2018年1月至2019年12月困难胆总管巨大结石患者63例,均通过内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)放置胆道双塑料支架,其中32例患者术后联合UDCA 15 mg/(kg·d)口服(观察组),疗程3个月;31例患者未予口服药物(对照组).3个月后拔除支架并行取石术,比较两组间第二次ERCP术前腹痛腹胀、肝功能异常、胆管炎、支架梗阻发生率、最大结石直径变化及取石成功率的差异.结果 所有患者ERCP均取得成功,两次ERCP均未发生消化道出血、穿孔、重症急性胰腺炎等重大并发症.观察组第二次ERCP术前腹痛腹胀、肝功能异常、胆管炎及术中支架梗阻发生率分别为6.3％(2/32)、18.8％(6/32)、3.1％(1/32)、15.6％(5/32),均明显低于对照组25.8％(8/31)、45.2％(14/31)、22.6％(7/31)、38.7％(12/31),差异均有统计学意义(χ2=4.510、5.069、5.376、4.259,P=0.043、0.024、0.026、0.039).观察组两次ERCP最大胆总管结石直径中位数分别为17、12 mm;对照组分别为17、15 mm,均较首次ERCP有明显缩小,差异均有统计学意义(Z=4.659、4.736,均P<0.01).观察组最大胆总管结石直径降低均值较对照组更为显著(Z=3.883,P<0.001);二次ERCP取石成功率观察组为90.6％(29/32)、明显高于对照组71.0％(22/31),差异有统计学意义(χ2=3.946,P=0.047).结论 困难胆总管巨大结石患者放置胆道双塑料支架配合UDCA可更有效降低再次ERCP术前腹痛腹胀、肝功能异常、胆管炎及支架梗阻的发生率,降低最大结石直径,提高取石成功率.