超声技术评估禁饮禁食时长对患儿血容量的影响

• 作者: 周盈丰 夏颖 李军 王勤赛 王长红 袁开明
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 儿童 禁食 下腔静脉 血流速度时间积分 超声检查
• 年，卷（期）: 2020,（43）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 3425-3430
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20200521-01608

摘要

目的:采用超声技术评估禁饮禁食时间与患儿诱导期血容量状态的关系。方法:选择2018年1至10月期间在温州医科大学附属第二医院实施择期手术患儿110例。七氟烷诱导镇静后，分别测量下腔静脉（IVC）直径最大值（呼气相，IVC max）、最小值（吸气相，IVC min）和心尖五腔心切面主动脉血流速度时间积分（VTI），并计算上述各个参数随呼吸变化的变异度；再行被动抬腿试验（PLR）重复测量和计算上述指标。对禁饮禁食时间长短与IVC变异度（IVC RVI）、主动脉VTI变异度（ΔVTI）行多元线性回归分析。 结果:PLR前，IVC max、IVC min和IVC RVI分别为（0.78±0.19）、（0.43±0.15）cm和0.45±0.12；PLR后，IVC max和IVC min分别增加至（0.94±0.20）、（0.55±0.18）cm，而IVC RVI减小为0.42±0.13，差异均有统计学意义（ t=15.66、10.85、3.14，均 P<0.05）。IVC max、IVC min、IVC RVI均与禁饮禁食时长无相关性（PLR前： r=0.052、0.163、0.171；PLR后： r=0.062、0.169、0.165，均 P>0.05）。PLR前，呼气相VTI（VTI max）、吸气相VTI（VTI min）和ΔVTI分别为21±5、17±4和17±8；PLR后，VTI max和VTI min分别增加至23±5、19±4，差异均有统计学意义（ t=13.60、10.43，均 P<0.05），而ΔVTI为17±8，差异无统计学意义（ t=0.34， P>0.05）。回归分析发现主动脉VTI max、VTI min及ΔVTI均与禁饮禁食时长无相关性（PLR前： r=0.111、0.100、0.047；PLR后： r=0.003、0.033、0.073，均 P>0.05）。多元线性回归（回退法）分析发现，无论PLR前后，年龄和体重均是IVC RVI和ΔVTI的影响因素（IVC RVI：β=-0.441、0.515、-0.451、0.507；ΔVTI：β=-0.442、0.545、-2.422、2.850；均 P<0.05）。经年龄和体重校正后，禁饮禁食时长与IVC RVI以及ΔVTI仍无相关性（IVC RVI：β=0.177、0.160；ΔVTI：β=0.037、0.054；均 P>0.05）。 结论:患儿IVC直径和主动脉VTI随呼吸变异度与一定范围内的禁饮禁食时长无相关性，而与患儿的年龄和体重相关。