经皮椎体支架成形和经皮椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效观察

• 作者: 周腾鹏 唐永超 张顺聪 温广伟 罗培杰 莫国业 袁凯 许岳荣 郭丹青 郭惠智 马延怀
• 来源期刊: 中国组织工程研究
• 学科: 医学
• 关键词: 骨质疏松症 椎体压缩骨折 经皮椎体支架成形术 经皮椎体后凸成形术 疗效观察 影像学评估 骨组织工程
• 年，卷（期）: 2020,（14）
• 所属期刊栏目: 脊柱组织构建
• 页码范围: 2170-2176
• 页数: 7页
• 分类号: R459.9|R274.1|R683.2
• 字数: 7885字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2233

摘要

背景:经皮椎体支架成形术能较好地改善患者疼痛、恢复椎体高度、纠正局部后凸畸形,但目前尚未有确切的临床研究显示其较经皮椎体后凸成形术有明显的优势.目的:比较经皮椎体支架成形术和经皮椎体后凸成形术在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折方面的近期疗效.方法:回顾性分析广州中医药大学第一附属医院2017年1月至2018年12月收治的40例骨质疏松性椎体压缩骨折行经皮椎体支架成形(vertebral body stenting system,VBS)或经皮椎体后凸成形(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗的患者,根据手术方式分为2组,VBS组15例,PKP组25例,再根据术中透视手术节段是否呈后伸位,分为2亚组,VBS后伸位组7例,PKP后伸位组14例.结果 与结论:①与PKP组相比,VBS组术中注入骨水泥量较多(P＜0.05),两组在手术时间、术中出血量及渗漏率等方面均无显著差异(P＞0.05);②与术前相比,VBS组和PKP组的目测类比评分均显著下降,且在末次随访时进一步下降(P＜0.05);③VBS组与PKP组伤椎前缘高度、伤椎中部高度、伤椎前缘高度比均较术前明显增加(P＜0.05),VBS组与PKP组压缩Cobb角均较术前显著降低(P＜0.05),VBS手术后压缩Cobb角低于PKP组(P＜0.05),VBS组局部Cobb角较术前明显降低(P＜0.05);④在亚组比较中,两组在手术时间、术中出血量、骨水泥量、骨水泥渗漏、临床疗效(目测类比评分)及影像学评估(伤椎前缘高度、伤椎中部高度、伤椎前缘高度比及椎体压缩cobb角、局部Cobb角)等方面均无显著差异(P＞0.05);⑤结果表明,VBS与PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效明显;VBS在注入更多的骨水泥的同时,对局部后凸畸形能起到更好的纠正作用;通过术中体位的摆放,使手术节段处于后伸位,能减少两种手术方式的疗效差异.