术前节段活动度对颈椎人工间盘置换术临床疗效的影响

• 作者: 丁琛 何俊波 刘浩 吴廷奎 孟阳 戎鑫 杨毅 洪瑛 王贝宇 陈华 黄康康
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 颈椎 颈椎人工间盘置换术 活动度 临床疗效
• 年，卷（期）: 2020,（45）
• 所属期刊栏目: 颈椎人工间盘置换术
• 页码范围: 3596-3601
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20200610-01813

摘要

目的:探讨术前节段活动度（ROM）对颈椎人工间盘置换术（ACDR）术后临床效果及影像学变化的影响，并探究术前偏小或偏大的节段ROM是否为ACDR的良好适应证。方法:对2008年1月至2017年12月于四川大学华西医院行Prestige-LP ACDR的患者资料进行回顾性分析。收集患者术前及随访时颈椎X线片，测量整体颈椎曲度（CL），C 2-7 ROM，目标节段椎间隙高度（DH）、椎间角度（DA）、节段ROM。临床疗效评价采用日本骨科协会（JOA）、颈椎功能障碍指数（NDI）量表。 结果:纳入患者161例，随访34（12~120）个月。术后JOA、NDI评分均较术前明显改善（均 P<0.05），颈椎整体与置换节段ROM与术前相比差异无统计学意义（均 P>0.05）。术前节段ROM与术后颈椎整体及置换节段ROM呈正相关（ r=0.213、0.271，均 P<0.05），但与ROM变化值成负相关（ r=-0.534， P<0.05）。术前节段ROM偏小组（A组）ROM为4.0°±1.0°；术前节段ROM偏大组（B组）为14.6°±1.3°。A组患者影像学诊断为颈椎病占比为35.5%，高于B组的10.7%（ P<0.05）。ACDR术后A组颈椎曲度改善效果优于B组（ P<0.05）。A组术后C 2-7 ROM增大14.2°±16.8°，B组术后ROM减小2.2°±14.4°，但B组C 2-7 ROM仍大于A组（ P<0.05）。A组置换节段ROM术后增加3.1°±3.7°，B组术后减少4.4°±4.2°，但B组术后节段ROM仍高于A组（ P<0.05）。A组术前DH小于B组（ P<0.05）。A组邻近节段影像学退变（ASD）发生率、异位骨化（HO）发生率、高等级HO占比均较B组高，但差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:术前节段ROM与ACDR术后临床症状的改善程度无关，与术后颈椎整体及置换节段ROM呈正相关，但与其ROM变化值呈负相关。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘浩		252	936	14.0	20.0
2	陈华		133	710	12.0	20.0
3	洪瑛		56	132	6.0	8.0
4	杨毅		121	269	7.0	9.0
5	丁琛		33	92	6.0	8.0
6	王贝宇		39	90	6.0	7.0
7	孟阳		24	45	4.0	6.0
8	吴廷奎		7	3	1.0	1.0
9	戎鑫		21	38	3.0	5.0
10	黄康康		3	3	1.0	1.0
11	何俊波		1	0	0.0	0.0