基于MRI和三维CT个性化截骨导板在内轴型膝关节假体置换中的应用

• 作者: 唐成 姚庆强 张惠康 徐燕 李旭祥 王黎明 魏波
• 来源期刊: 中国组织工程研究
• 学科: 医学
• 关键词: 骨关节炎 3D打印 三维CT MRI 导航模板 内轴型膝关节假体 人工全膝关节置换
• 年，卷（期）: 2020,（30）
• 所属期刊栏目: 骨与关节图像与影像
• 页码范围: 4835-4840
• 页数: 6页
• 分类号: R459.9|R314|R684.3
• 字数: 7637字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2807

摘要

背景:基于三维CT数据的个性化定位导板可提高后稳定型假体关节置换的精确度,但基于三维CT扫描数据的骨性结构重建忽略了股骨远端关节软骨厚度,将影响个性化截骨导板使用及全膝关节置换后的临床效果.目的:探讨基于MRI和三维CT的个性化截骨导板辅助内轴型膝关节假体置换的安全性、准确性及早期临床疗效.方法:选择南京医科大学附属南京医院骨科2018年2月至2019年4月收治的110例膝关节骨关节炎患者,均使用内轴型膝关节假体行全膝关节置换,随机分2组进行手术,试验组58例在基于MRI和三维CT的个性化截骨导板辅助下完成膝关节截骨,对照组52例采用传统髓内、髓外定位方法完成膝关节截骨,记录两组手术时间、术中出血量.术后随访复查X射线片,并评估膝关节协会功能KSS评分与目测类比评分.结果与结论:①110例患者获得6-10个月随访,未出现严重术后并发症;②试验组手术时间、术中出血量少于对照组(P<0.01);③术后1个月X射线片显示,试验组术后髋-膝-踝角、冠状面股骨组件角、冠状面胫骨组件角、矢状面胫骨组件角与理论设计值的偏差均小于对照组(P<0.01);④试验组术后1,3,6个月的膝关节功能KSS评分高于对照组(P<0.05),两组间目测类比评分比较差异无显著性意义(P>0.05);⑤结果表明基于MRI和三维CT的个性化截骨导板辅助内轴型膝关节假体置换,能有效提高假体安放准确性,缩短手术时间,该方法安全可行,早期临床效果满意.