髓外硬膜下肿瘤的keyhole手术与开放全椎板切除术的比较

• 作者: 徐杰 李鋆 郑武
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 脊椎肿瘤 髓外硬膜下肿瘤 keyhole手术 全椎板手术
• 年，卷（期）: 2020,（39）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 3093-3098
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20200305-00605

摘要

目的:比较keyhole手术与全椎板手术切除髓外硬膜下肿瘤的安全性和疗效。方法:回顾性收集福建省立医院骨二科2014年1月至2017年1月手术治疗的102例髓外硬膜下肿瘤（≤3 cm）患者临床资料，50例行keyhole手术，52例行全椎板手术。分析两组病例的手术时间、出血量、术后下床时间、术后住院时间、引流情况、术后并发症、术中神经电生理监测结果（IONM）、术前及术后疼痛视觉模拟评分（VAS）、颈椎功能障碍指数（NDI）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、McCormick脊髓功能分级，评估两组安全性和疗效。结果:keyhole组随访（30±15）个月，全椎板组随访（45±15）个月。两组肿瘤均完全切除，未发生切口感染、脑脊液漏等并发症。两组病例在基线资料、手术时间、IONM、术前和术后3、6、12个月VAS、NDI（颈段肿瘤）、ODI（胸腰段肿瘤）、McCormick脊髓功能分级、肿瘤复发方面差异均无统计学意义（均 P>0.05）。keyhole组较全椎板组出血量更少[（73±24）ml比（136±26）ml， t=-12.610， P<0.05]，术后下床时间更早[（1.4±0.6）d比（6.5±1.0）d， t=-31.822， P<0.05]，术后住院时间更短[（4.3±0.8）d比（11.2±2.0）d， t=-22.319， P<0.05]，且在置管引流方面更具优势。keyhole组术后2周VAS、NDI、ODI较全椎板组改善明显（均 P<0.05）。 结论:与全椎板手术相比，keyhole手术适用于体积较小、部位较局限的肿瘤治疗，而安全性与之相当，术后恢复快，近期临床疗效确切，远期疗效两者相近。