慢性肾脏病高钾血症风险评估模型的建立

• 作者: 余晨 刘必成 刘章锁 刘虹 姚丽 左力 李贵森 梅长林 胡昭 蒋红利 袁伟杰 邢昌赢 郝传明 陈晓农
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 高钾血症 慢性肾脏病 危险因素 评估模型
• 年，卷（期）: 2020,（44）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 3498-3503
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20200904-02561

摘要

目的:探讨我国慢性肾脏病（CKD）患者发生高钾血症的影响因素，并建立风险评估模型。方法:回顾性收集2017年5月至2020年6月来自全国14家医院的CKD 3~5期患者的临床数据。通过随机均衡抽样分为模型训练集和模型验证集，在模型训练集中通过单因素及多因素logistic回归分析方法筛选CKD患者发生高钾血症的影响因素并赋分。在模型验证集中，绘制受试者工作特征（ROC）曲线并计算曲线下面积（AUC），验证模型的评估效果。结果:共有847例CKD患者的临床数据被纳入分析，年龄（57.2±15.6）岁，男555例，女292例。其中训练集675例，验证集172例。多因素logistic回归模型纳入了年龄、CKD分期、心力衰竭史、血钾≥5.0 mmol/L史、糖尿病、酸中毒及使用升高血钾的药物，并根据这些因素建立评估模型。在验证集中，评估模型的ROC曲线下面积为0.809，具有较好的准确性，当cut-off值为4分时，对于高血钾事件预测灵敏度为87.1%，特异度为57.0%。结论:本研究初步建立了CKD患者发生高钾血症的风险评估模型，可进一步优化临床医师对于CKD患者的血钾管理。