钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂治疗2型糖尿病伴慢性肾脏病患者的临床应用及挑战

• 作者: 廖晓阳 张瑜 李志超 郭茹
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 钠葡萄糖协同转运蛋白2 SGLT2抑制剂 达格列净 卡格列净 恩格列净 糖尿病,2型 慢性肾脏病 心脑血管疾病
• 年，卷（期）: 2020,（29）
• 所属期刊栏目: 热点分析
• 页码范围: 3655-3660
• 页数: 6页
• 分类号: R587.24
• 语种: 中文
• DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.483

摘要

2型糖尿病(T2DM)是心脑血管不良事件的独立危险因素,约80%的T2DM患者死于心脑血管疾病.传统降糖药物在长期应用后可引起体质量增加、血压升高以及频发低血糖等不良反应,均可增加患者心脑血管不良事件发生风险.近年研究显示,新型降糖药物钠葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂可同时降低T2DM患者血糖水平、减轻体质量、降低血压、改善心脑血管结局,然而这些研究数据大多来源于肾功能良好和正常人群.在真实世界中,T2DM患者中20%～40%以上同时伴有慢性肾脏病(CKD),目前针对SGLT2抑制剂在T2DM伴CKD患者中应用的研究相对较少.本文总结了目前所累积的临床研究证据,包括SGLT2抑制剂对T2DM伴CKD患者血糖、血压、体质量、血脂等心脑血管不良事件危险因素以及对心脑血管结局的影响.得出SGLT2抑制剂可降低T2DM伴CKD患者血糖、血压和体质量,显著改善患者心脑血管结局,而且不同SGLT2抑制剂的心脑血管保护效果有所差异.