血清硫酸脱氢表雄酮在库欣综合征病因鉴别诊断中的应用

• 作者: 冯文焕 刘梦思 张文婧 朱大龙 朱科盈 李平 陈焕
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 库欣综合征 库欣病 硫酸脱氢表雄酮 鉴别诊断
• 年，卷（期）: 2020,（36）
• 所属期刊栏目: 库欣综合征
• 页码范围: 2822-2827
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20200605-01779

摘要

目的:评估血清硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）水平在不同库欣综合征病因中的变化及其鉴别诊断价值。方法:回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科2012年1月至2019年6月确诊的库欣病（CD）36例（男8例，女28例，平均年龄44岁），肾上腺性库欣综合征（ACS）64例（男6例，女58例，平均年龄39岁），以及同期诊治的肾上腺无功能瘤（NFA）97例患者临床资料。比较三组患者以及促肾上腺皮质激素（ACTH）抑制与非抑制ACS患者的一般资料、血清DHEAS水平及校正性别、年龄的DHEAS比值变化，采用受试者工作特征（ROC）曲线评估DHEAS及其比值在库欣综合征病因鉴别诊断中的价值。结果:与NFA相比，ACS患者血清DHEAS水平[0.39（0.39，0.63）μmol/L比2.96（1.92，4.60）μmol/L， P<0.01]及DHEAS比值[0.58（0.27，0.98）比3.95（3.08，6.83）， P<0.01]均更低，CD患者血清DHEAS水平[6.49（4.32，11.63）μmol/L]及其比值[9.17（4.49，15.41）]均更高（均 P<0.01）。根据基础血浆ACTH水平，将ACS患者分为ACTH抑制组（ACTH<2.2 pmol/L）（53例，82.8%）及非抑制组（ACTH≥2.2 pmol/L）（11例，17.2%）。ACTH非抑制组患者24 h尿游离皮质醇水平低于ACTH抑制组[（1 299±511）nmol/24 h比（1 972±876）nmol/24 h， P=0.04]。ACTH抑制组与非抑制组患者DHEAS水平及DHEAS比值差异均无统计学意义（均 P>0.05）。两组患者DHEAS水平及DHEAS比值均低于CD患者（均 P<0.01）。血清DHEAS及DHEAS比值作为鉴别诊断ACS和CD指标的ROC曲线下面积分别为0.997、0.990。血清DHEAS水平鉴别诊断ACS和CD的最佳切点为2.06 μmol/L，灵敏度97.5%,特异度100%；DHEAS比值诊断的最佳切点为2.10，灵敏度95.0%,特异度100%。 结论:血清DHEAS水平及其比值在ACS和CD患者中存在明显差异，可以作为两种主要库欣综合征病因鉴别的指标，特别是在ACTH非抑制的ACS及CD患者的鉴别中更具优势。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李平		40	199	7.0	13.0
2	朱大龙		142	686	13.0	19.0
3	冯文焕		35	147	7.0	11.0
4	陈焕		5	8	2.0	2.0
5	张文婧		6	18	1.0	4.0
6	刘梦思		3	0	0.0	0.0
7	朱科盈		5	1	1.0	1.0