组织氧饱和度与单肺通气患者术后认知功能障碍的关联

• 作者: 崔凡 穆东亮 赵伟
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 老年人 单肺通气 氧饱和度 认知障碍
• 年，卷（期）: 2020,（41）
• 所属期刊栏目: 围手术期脑功能监测
• 页码范围: 3218-3223
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20200531-01726

摘要

目的:探讨胸科手术单肺通气时组织氧饱和度变化与术后神经认知障碍（PND）的关系。方法:收集2017年8月至2018年9月在河北医科大学第四医院接受择期肺叶切除术的老年患者128例，根据术后3 d是否发生PND将患者分为PND组（ n=34）和非PND组（ n=94）。采用组织氧饱和度仪监测双侧前脑组织氧饱和度（SctO 2）、前臂肱桡肌和股四头肌的肌肉组织氧饱和度（SmtO 2）。术前及术后3 d分别采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估患者认知功能。若患者术后MoCA评分较术前下降≥2分即被认为发生了PND。观察指标为PND发生率、术后并发症发生率及住院时间。采用logistic回归分析PND的独立危险因素。 结果:本研究PND发生率为26.6%（34/128）。2组患者在非神经系统并发症（新发心律失常、肺部感染、肺栓塞、急性肾功能不全、败血症、深静脉血栓）方面，差异均无统计学意义（均 P>0.05）。PND组患者术后住院时间为7.0（6.0，8.5）d，较非PND组的6.0（5.0，8.0）d延长，差异有统计学意义（ U=2.394， P=0.017）。上肢SmtO 2最低值（ OR=0.988，95 %CI：0.954~1.024， P=0.519）、降幅（ OR=1.010，95 %CI：0.979~1.042， P=0.514）和下肢SmtO 2最低值（ OR=0.996，95 %CI：0.961~1.032， P=0.832）、降幅（ OR=0.997，95 %CI：0.971~1.025， P=0.851）均与PND无相关性。多因素logistic回归分析显示，美国麻醉医师协会（ASA）分级高（ OR=2.617，95 %CI：1.112~6.157， P=0.029）和单肺通气期间SctO 2最低值（ OR=0.931，95 %CI：0.880~0.986， P=0.014）是发生PND的危险因素。 结论:SctO 2降低是接受择期肺叶切除术老年患者发生PND的危险因素之一，而SmtO 2变化与PND无相关性。