14例热带地区非免疫抑制宿主肺隐球菌病临床分析

• 作者: 师凌昊 李晟姝 李玉柱 林锦绣 赵微 赵晓鹏
• 来源期刊: 中华医院感染学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肺隐球菌病 免疫状态 临床表现 诊断 治疗
• 年，卷（期）: 2020,（20）
• 所属期刊栏目: 内科感染研究
• 页码范围: 3108-3112
• 页数: 5页
• 分类号: R378
• 语种: 中文
• DOI: 10.11816/cn.ni.2020-206527

摘要

目的 总结热带地区肺隐球菌病的宿主因素、临床特点、影像学特征及治疗预后,提高对肺隐球菌病诊治的认识.方法 回顾性分析2014年5月-2019年7月解放军总医院海南医院符合确诊标准的肺隐球菌病病例.结果 入选病例14例,男性9例,女性5例,平均年龄50.79(29～77)岁.起病症状多样,包括胸痛(5/14,35.71％),胸闷(3/14,21.43％),咳嗽、咳痰(2/14,14.29％),咯血(2/14,14.29％)等,4例(28.57％)无明显症状.所有病例均经病理确诊,初诊误诊率100％,易误诊为肺癌、细菌感染、结核,平均确诊时间32.36(5～233)天.肺CT影像学特点:病灶分布于左肺7例(50.00％),右肺4例(28.57％),双肺3例(21.43％);病灶可表现为大结节型(7/14,50.00％),小结节型(5/14,35.71％),实变/混合型(1/14,7.14％),空洞型(1/14,7.14％);可有分叶/毛刺、晕征、胸膜增厚/牵拉、纵隔淋巴结肿大等伴随表现.本研究中5例(35.71％)经外科手术切除病灶治愈,9例(64.29％)接受药物治疗,其中8例(57.14％)接受氟康唑单药治疗,7例(87.50％)治愈,1例(12.50％)好转;1例接受两性霉素B强化氟康唑序贯治疗后治愈.结论 肺隐球菌病可发病于热带地区非免疫抑制宿主,且多无鸽子接触史,起病症状多样,肺CT表现缺乏特异性,误诊率高,确诊主要依赖病理检查.手术治疗可治愈,药物治疗疗效确切,不良反应少,总体预后良好.