氧代谢指标评估脓毒症早期急性肾损伤的临床意义

• 作者: 袁满涓 霍保善
• 来源期刊: 中国当代医药
• 学科: 医学
• 关键词: 脓毒性休克 急性肾损伤 微循环与氧代谢评估 毛细血管再填充时间
• 年，卷（期）: 2020,（23）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 10-13,20
• 页数: 5页
• 分类号: R44
• 字数: 3420字
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨氧代谢指标中心静脉-动脉二氧化碳分压差与动脉-中心静脉氧含量差比值(Pv-aCO2/Ca-vO2)对脓毒症早期急性肾损伤(AKI)的临床意义.方法 采用前瞻性队列研究方法,选取2019年8月～2020年1月佛山市第二人民医院重症医学科收治的脓毒症行机械通气患者48例,根据复苏24 h后是否发生AKI分为AKI组(n=31)和非AKI组(n=17).分别收集患者复苏0、12、24 h后的毛细血管再填充时间(CRT)、乳酸(Lac)、Pv-aCO2、Ca-vO2.应用二元Logistic回归模型分析AKI的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线评价指标的敏感度与特异性.结果 入院时AKI组的急性生理学及慢性健康状况评分、序贯器官衰竭评分高于非AKI组,差异有统计学意义(P＜0.05),复苏24 h后,AKI组Lac水平高于非AKI组,差异有统计学意义(P＜0.05);复苏12、24 h后,AKI组CRT长于非AKI组,差异有统计学意义(P＜0.05);复苏0、12、24 h后,AKI组Pv-aCO2/Ca-vO2高于非AKI组,差异有统计学意义(P＜0.05).应用二元Logistic回归分析显示,复苏24 h后Pv-aCO2/Ca-vO2值(β=2.579,OR=13.181,95％CI=1.048～165.708,P=0.046)是脓毒症患者早期AKI发生的独立危险因素.ROC曲线显示,复苏24 h后的Pv-aCO2/Ca-vO2值预测AKI进展的曲线下面积最高,其临界值为1.625,敏感度为83.9％,特异性为76.5％.结论 氧代谢评估对脓毒症患者复苏时早期AKI评估具有重要的临床意义,其中Pv-aCO2/Ca-vO2对AKI病情进展具有较好的预测价值.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	霍保善	广东省佛山市第二人民医院重症医学科	18	102	6.0	9.0
2	袁满涓	广东省佛山市第二人民医院重症医学科	2	0	0.0	0.0