超高龄老年弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床特征和疗效分析

• 作者: 万伟 庞萌 景红梅 李其辉 李春源 杨萍 甄敬飞 田磊 董菲 赵伟
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 淋巴瘤，大B细胞 超高龄 查尔森合并症指数
• 年，卷（期）: 2020,（42）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 3296-3302
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20200221-00393

摘要

目的:探讨超高龄老年弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者的临床特征并分析其疗效。方法:回顾性分析2002至2018年北京大学第三医院收治的46例超高龄（年龄≥80岁）的DLBCL患者的临床资料，对患者临床特征及实验室指标进行分析，同时进行生存和预后因素分析。结果:超高龄老年DLBCL患者占本中心老年DLBCL患者的15.7%(46/293)，患者中位年龄83岁，Ⅲ/Ⅳ期患者占78.3%(36/46)，63%(29/46）的患者存在≥2个淋巴结外器官受累；53.7%(22/41）患者增殖指数Ki-67≥80%，27例患者经免疫组化及荧光染色体原位杂交（FISH）除外双打击/三打击后显示双表达患者占37.0%。初始治疗总有效率（ORR）为63.0%，完全缓解（CR）率为36.4%，2和3年无进展生存（PFS）率分别为49.9%和41.7%，2和3年总体生存（OS）率分别为54.6%和43.6%。含蒽环类药物化疗组ORR为81.8%，不含蒽环类药物化疗ORR为55.0%，3年OS率分别为50.0%和39.0%，但两者差异无统计学意义（ P>0.05）。45.5%的患者出现了Ⅲ级及以上的血液学毒性，56.8%的患者出现了感染；死亡的患者中，查尔森合并症指数（CCI）高评分组的治疗相关死亡率高（43.8%比16.7%, P=0.03）。单因素预后分析显示国家综合癌症网络国际预后指数（NCCN-IPI）评分，受累淋巴结区域≥3个，化疗周期是否满足6个周期，CCI评分，近期疗效及是否为难治复发状态与预后相关，多因素分析显示CCI评分（ HR=6.463, P=0.008）和近期疗效（ HR=0.086， P=0.001）为预后独立相关因素。 结论:超高龄老年DLBCL患者的临床生物学及病理均呈现高度侵袭性，化疗耐受性差，不良反应率高，未观察到蒽环类药物的应用可以改善患者预后。CCI高的患者治疗相关死亡率高，低CCI评分可能有助于识别适合较强化疗剂量的超高龄患者。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	万伟		39	141	7.0	9.0
2	杨萍		89	998	18.0	27.0
3	景红梅		90	441	12.0	15.0
4	赵伟		67	416	11.0	17.0
5	董菲		53	180	7.0	9.0
6	田磊		39	129	6.0	8.0
7	李其辉		9	20	3.0	4.0
8	庞萌		8	7	1.0	2.0
9	李春源		2	0	0.0	0.0
10	甄敬飞		5	7	1.0	2.0