甲巯咪唑治疗Graves病早期诱发白细胞计数减少的影响因素研究

• 作者: 尚恒 马金刚 魏红丽
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 甲状腺肿 Graves病 Graves眼病 甲巯咪唑 白细胞计数减少 粒细胞缺乏 影响因素分析
• 年，卷（期）: 2020,（35）
• 所属期刊栏目: COVID-19专栏
• 页码范围: 4465-4469
• 页数: 5页
• 分类号: R581.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.359

摘要

背景 甲巯咪唑是临床中最常使用的治疗Graves病(GD)的药物,而白细胞计数减少是用药过程中常出现的不良反应,其发生率可达10％左右,严重者可导致粒细胞缺乏,危及患者生命.而白细胞计数减少通常是粒细胞缺乏发生的前兆,因此及时发现甲巯咪唑诱发白细胞计数减少的影响因素能够提高用药安全性.目的 分析甲巯咪唑治疗GD早期诱发白细胞计数减少的影响因素,预防甲巯咪唑诱发白细胞计数减少的发生.方法 选取2015年12月—2017年12月沧州市人民医院内分泌科门诊或住院初发未经治疗的GD患者580例为研究对象.以口服甲巯咪唑治疗的前3个月作为本研究的观察期.依据白细胞计数减少诊断标准(外周血白细胞计数持续<4.0×109/L),将出现白细胞计数减少的GD患者纳入观察组(n=70),将未出现白细胞计数减少的患者纳入对照组(n=510).比较两组治疗前一般情况及相关实验室检测数据,甲巯咪唑治疗GD早期诱发白细胞计数减少的影响因素采用多因素Logistic回归分析.结果 观察组与对照组患者性别、年龄分布、Graves眼病(GO)活动度、游离甲状腺素(FT4)升高程度、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)升高程度比较,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,女性〔OR=2.083,95％CI(1.174,3.693)〕、年龄<20岁〔20～40岁:OR=0.057,95％CI(0.028,0.117);>40岁:OR=0.184,95％CI(0.102,0.334)〕,GD合并非活动性GO〔OR=1.809,95％CI(1.172,2.792)〕、活动性GO〔OR=3.238,95％CI(1.723,6.085)〕,高水平FT4〔OR=3.481,95％CI(1.779,6.809)〕,中度水平TPOAb〔OR=2.620,95％CI(1.717,4.000)〕是甲巯咪唑治疗GD早期诱发白细胞计数减少的危险因素(P<0.05).结论 女性、年龄<20岁、GD伴有GO和甲状腺内自身免疫失衡所导致的活动性炎性反应是甲巯咪唑诱发白细胞计数减少的危险因素.