颈椎Bryan人工间盘置换术治疗颈椎病的长期疗效

• 作者: 刘亚明 杜伟 滑子健 王峰 王林峰 王瑞玲 申勇 童通 苗德超
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 颈椎 颈椎人工间盘置换术 前路减压植骨融合内固定术 邻近节段退变 异位骨化
• 年，卷（期）: 2020,（45）
• 所属期刊栏目: 颈椎人工间盘置换术
• 页码范围: 3602-3608
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20200711-02089

摘要

目的:观察对比颈椎Bryan人工间盘置换术（ACDR）与前路减压植骨融合内固定术（ACDF）治疗颈椎病的长期（≥10年）临床疗效及影像学结果，探讨ACDR是否降低邻近节段退变（ASD）的发生率。方法:回顾性分析2005年1月至2009年12月河北医科大学第三医院行ACDR(27例）与ACDF(33例）手术治疗且完整随访至少10年颈椎病患者的临床及影像学资料，其中临床疗效评估指标包括疼痛视觉模拟（VAS）评分、颈椎功能障碍指数（NDI)、日本骨科协会（JOA）评分以及Odom标准；影像学评估指标包括颈椎整体活动度（ROM)、手术节段ROM、异位骨化（HO）以及ASD。比较两种治疗方法的长期临床效果。结果:ACDR与ACDF两组患者各随访节点的VAS、NDI以及JOA评分均较术前有明显改善，差异均有统计学意义（均 P<0.05)；但两组间差异均无统计学意义（均 P>0.05)。ACDR组24例（88.9%）和ACDF组28例（84.8%）患者Odom标准获得优或良的结果，组间差异无统计学意义（ P>0.05)。末次随访时，ACDR组患者颈椎整体ROM为43.2°±8.8°，较术前（45.7°±10.4°）略有减少，但差异无统计学意义（ t=0.954， P=0.345)；手术节段ROM为5.9°±3.6°，较术前（8.8°±3.4°）明显减少（ t=3.043， P<0.01)；但ACDF组患者颈椎整体ROM为36.4°±8.4°，较术前（43.9°±11.1°）明显减小（ t=3.095， P<0.01)；而两组患者术前颈椎整体ROM的差异无统计学意义（ t=0.643， P=0.523)，末次随访时差异有统计学意义（ t=3.054， P<0.01)。末次随访时，ACDR组患者HO的发生率为92.6%，高等级HO的发生率为37.0%；ACDR组ASD的发生率为39.5%，低于ACDF组的61.1%，差异有统计学意义（χ 2=4.462， P=0.035)。 结论:Bryan ACDR术后至少10年以上随访取得了与ACDF一致、满意的临床疗效，并能更好地维持颈椎整体ROM和保留手术节段ROM，在一定程度上减少了ASD的发生。