肺间质纤维化合并肺气肿的影响因素分析及其风险预测评估模型的建立

• 作者: 张威 李艳 杨强 聂秀红
• 来源期刊: 医学综述
• 学科: 医学
• 关键词: 肺气肿 肺间质纤维化 影响因素 风险预测评估模型
• 年，卷（期）: 2020,（22）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 4557-4561,4567
• 页数: 6页
• 分类号: R563
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-2084.2020.22.035

摘要

目的 分析肺间质纤维化合并肺气肿的影响因素,并建立列线图风险评估模型.方法 选取2017年1月至2019年12月于首都医科大学宣武医院就诊的71例肺间质纤维化合并肺气肿患者作为观察组,选取同期收治的104例单纯肺间质纤维化患者作为对照组.比较两组患者的基线资料、肺功能相关指标[第一秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1％pred)、用力肺活量占预计值百分比(FVC％pred)、第一秒用力呼气量与用力肺活量之比(FEV1/FVC％)、肺总量占预计值百分比(TLC％pred)、残气量占预计值百分比(RV％pred)、潮气量占预计值百分比(VT％pred)、一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO％pred)]和静息状态下的动脉血氧分压(PaO2).采用多因素Logistic回归分析筛选出肺间质纤维化合并肺气肿的独立危险因素,对筛选出的独立危险因素建立列线图风险预测模型,并验证该模型的预测性及准确性.结果 观察组患者有吸烟史的比例低于对照组[64.79％(46/71)比79.81％(83/104)],有反流性食管炎和慢性肾脏疾病患者的比例高于对照组[71.83％(51/71)比56.73％(59/104),77.46％(55/71)比51.92％(54/104)](P<0.05).观察组患者的FEV1/FVC％、DLCO％pred低于对照组[(70±6)比(81±5),(46±11)比(57±17)],TLC％pred、VT％pred高于对照组[(75±9)比(67±8),(70±10)比(64±9)](P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,吸烟史、反流性食管炎、FEV1/FVC％、TLC％pred、VT％pred和DLCO％pred为肺间质纤维化合并肺气肿的独立危险因素(P<0.05).基于各危险因素,建立预测肺间质纤维化合并肺气肿风险的列线图模型,并对列线图模型进行验证,列线图模型预测肺间质纤维化合并肺气肿发生风险的一致性指数为0.853(95％CI 0.817～0.889),受试者工作特征曲线下面积为0.879.结论 吸烟史、反流性食管炎、FEV1/FVC％、TLC％pred、VT％pred和DLCO％pred为肺间质纤维化合并肺气肿的独立影响因素,建立的列线图风险预测模型具有良好的精准度和区分度.