摘要:
背景:左旋甲状腺素可以显著改善亚临床甲减的症状,也有研究指出左旋甲状腺素可部分改善实验大鼠的骨代谢异常,但其对于亚临床甲减性骨质疏松的治疗作用却鲜有研究.目的:在亚临床甲减大鼠模型上观察有氧运动联合左旋甲状腺素与维生素D3对骨质疏松症状的改善作用.方法:将Wistar大鼠分为空白对照组、假手术组、模型组进行造模,并检测大鼠甲功指标,此为造模阶段;造模成功后将模型组分为无处理组、运动组、左旋甲状腺素组、维生素D3组、运动+左旋甲状腺素组、运动+维生素D3组、左旋甲状腺素+维生素D3组、运动+左旋甲状腺素+维生素D3组,另设置一组正常对照组,其中正常对照组不作任何处理,其余各组分别接受相应的单一因素或者联合因素处理,共52 d,此为处理阶段.随后,检测大鼠血清中骨吸收标志物(β-I型胶原羧基端肽和血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b)、骨形成标志物(骨型碱性磷酸酶、I型前胶原氨基端前肽和血清骨钙素)等骨代谢指标,并对大鼠头骨、脊柱、上肢和下肢进行骨密度扫描,测量各组大鼠血清中钙和磷及右股骨组织中Cathepsin K的蛋白水平,对各组大鼠股骨头行苏木精-伊红染色.结果 与结论:①在造模阶段,相对于空白对照组与假手术组,模型组大鼠血清中促甲状腺素水平显著增加(P<0.05),而血清FT3、FT4无明显变化,说明亚临床甲减大鼠造模成功.②进行干预后,与其他无甲状腺素处理的各组大鼠相比,4个补充左旋甲状腺素组大鼠的血清促甲状腺素水平明显降低(P<0.05),而T3、T4无明显变化,但其骨代谢指标和骨密度则显著升高(P<0.05),且以运动+左旋甲状腺素+维生素D3组改善最为显著(P<0.05).左旋甲状腺素+维生素D3组及运动+左旋甲状腺素+维生素D3组大鼠中的血清钙和磷水平显著高于其他无维生素D3处理组(P<0.05);4个补充左旋甲状腺素组大鼠的股骨组织中Cathepsin K蛋白表达水平低于其他各组(P<0.05),且其骨小梁组织形态比其他各组大鼠得到明显改善.③提示:亚临床甲减可诱发骨质疏松,而补充左旋甲状腺素是至关重要的一环;补充维生素D3通过增加血清钙和磷的水平起到改善骨质疏松的作用;有氧运动能显著增加左旋甲状腺素及维生素D3对亚临床甲减性骨质疏松的改善作用;亚临床甲减性骨质疏松的治疗中,应重视甲状腺素、维生素D3及有氧运动的综合性治疗手段.