以右胸痛为表现且心电图正常的急性心肌梗死1例报道

• 作者: 张艳昆 李琦
• 来源期刊: 中西医结合心脑血管病杂志
• 关键词: 急性心肌梗死 右胸痛 心电图 病例报道
• 年，卷（期）: 2020,（22）
• 所属期刊栏目: 经验交流
• 页码范围: 3898-3899
• 页数: 2页
• 分类号: R542.2|R256.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.12102/j.issn.1672-1349.2020.22.047

摘要

1 资 料 病人,男,59岁,因"阵发性胸痛 13 h"于 2017年10月26日入院,13 h 前,病人饱餐、情绪波动后出现右胸部疼痛,自诉性质不详,并向右肩、右上肢放射,伴冷汗、周身乏力,无牙痛、颈部紧缩感、头晕、黑曚、意识丧失、腹痛、双下肢放射痛,无肢体活动障碍,无排便感等,胸痛与呼吸及体位变化无相关性.既往糖尿病病史多年,近期服用伏格列波糖及二甲双胍,血糖控制尚可.吸烟20余年.无高血压病史及饮酒史.胸痛症状反复发作,就诊于我院急诊,查体:无发热,心率 71次/min,血压130/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),查心电图提示:窦性心律,各导联未见 ST-T 改变,急查超敏肌钙蛋白I(hs-TnI)0.4762 ng/mL,肌酸激酶(CK) 269 U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)44 U/L,4 h后复查肌钙蛋白I(TnI )2.9660 ng/mL,CK 510 U/L,CK-MB 68 U/L, TnI最高至13.1495 ng/mL,动态监测心电图均未见明显动态ST-T改变,因病人未再发作缺血性胸痛,且无心源性休克、恶性心律失常、心搏骤停等,全球急性冠状动脉事件注册危险(GRACE)评分 92分(低危),出血风险评分量表(CRUSADE)评分 15分(很低),暂无急诊血运重建指证,后完善相关检查,心脏彩超提示左室射血分数(LVEF)61％,左室下壁运动幅度减低,二尖瓣、三尖瓣少量反流;胸部CT:右肺中叶少许炎症机化、主动脉壁和冠状动脉钙化;择期行冠状动脉造影,提示冠状动脉供血右优势型,左主干(LM)未见异常,左前降支(LAD)近段 60％狭窄,中间支近段 70％节段性狭窄(见图 1A),左回旋支(LCX)远段完全闭塞(见图1B),对角支向 LCX 远段发出侧支,右冠状动脉(RCA)后降支(PD)中段 80％局限性狭窄(见图 1C).于LCX行经皮冠状动脉介入治疗(PCI).术后 3个月后复查心电图未见病理性 Q 波.结合病人冠状动脉造影及心肌酶检查结果,考虑急性心肌梗死(AMI),但病人心电图始终未出现动态ST-T改变.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张艳昆		1	0	0.0	0.0
2	李琦		1	0	0.0	0.0