超声骨刀辅助通道下单侧开窗减压治疗腰椎管狭窄症的安全性及有效性分析

• 作者: 严坤 何强 刘易昕 姚年伟 尹宏 张大鹏 谭同军 钱卫庆
• 来源期刊: 中国现代医生
• 学科: 医学
• 关键词: 腰椎管狭窄 外科微创性手术 椎板减压 脊柱融合术 超声骨刀
• 年，卷（期）: 2020,（19）
• 所属期刊栏目: 骨科医学
• 页码范围: 84-88
• 页数: 5页
• 分类号: R454.3
• 字数: 3712字
• 语种: 中文

摘要

目的 研究超声骨刀辅助通道下单侧开窗减压治疗退行性腰椎管狭窄症的安全性及临床疗效.方法 纳入2018年6月～2019年6月本院诊治的32例腰椎管狭窄症患者,分为采用超声骨刀辅助通道下单侧开窗减压治疗的超声骨刀组16例,采用电动磨钻辅助通道下单侧开窗减压治疗的传统减压组16例.统计有关手术观察指标:椎板减压时间、术中出血量等,根据VAS(Visual analogue scale)和ODI(The Oswestry disability index)评定手术效果,应用t检验进行统计学分析.结果 32例均获随访,两组患者椎板减压时间、术中出血量比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组手术患者均未出现神经根损伤、硬脊膜撕裂等相关并发症.两组术后各时间点VAS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05).超声骨刀组:术前与术后3 d VAS评分比较,差异有统计学意义(t=22.213,P=0.001);术前与术后3个月VAS评分比较,差异有统计学意义(t=21.742,P=0.002);术后3 d与术后3月VAS评分比较,差异无统计学意义(t=-0.382,P=0.452).传统减压组:术前与术后3 d VAS评分比较,差异有统计学意义(t=24.693,P=0.046);术前与术后3个月VAS评分比较,差异有统计学意义(t=25.607,P=0.020);术后3 d与术后3个月VAS评分比较,差异无统计学意义(t=0.713,P=0.200).两组术后ODI评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05).超声骨刀组:术前与术后3 d ODI评分比较,差异有统计学意义(t=24.536,P=0.044);传统减压组:术前与术后3 d ODI评分比较,差异有统计学意义(t=32.183,P=0.009).结论 超声骨刀辅助通道下单侧开窗减压术作为微创手术,创伤小、减压充分,对脊柱稳定性影响小,无需内固定,大大缩短手术时间,并且术中出血较少、术后疼痛轻、恢复快,具有明显的临床优势,值得临床推广.