重症颅脑损伤病人炎症反应与凝血机制特点分析

• 作者: 任树彪 李丙肖 甄志勇 薛增珍 郭丽娟
• 来源期刊: 中西医结合心脑血管病杂志
• 关键词: 颅脑损伤 降钙素原 白细胞介素-6 D-二聚体 预后 相关性
• 年，卷（期）: 2020,（18）
• 所属期刊栏目: 神经科疾病临床观察/研究
• 页码范围: 3100-3104
• 页数: 5页
• 分类号: R741|R255.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.12102/j.issn.1672-1349.2020.18.043

摘要

目的 探讨重症颅脑损伤病人血清炎性细胞因子与凝血机制变化特点及其对预后的预测价值.方法 选择2016年1月—2018年6月诊断为颅脑损伤的病人300例,其中,重症颅脑损伤组[格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分≤7分]100例,中度颅脑损伤组(GCS评分8～11分)100例,轻度颅脑损伤组(GCS评分≥12分)100例.入院即时、1 d、2 d、3 d、5 d抽取肘静脉血3 mL,采用免疫化学发光法检测血清降钙素原(PCT),酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素-6(IL-6),全自动血凝分析仪检测血浆凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)与血浆D-二聚体(D-dimer),双抗体夹心酶联免疫吸附法检测血清S-100β蛋白,比较3组各指标差异,分析其相关性.记录当日急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ),根据14 d病人预后分为存活组(235例)和病死组(65例).分析PCT、IL-6、S-100β蛋白水平对病人14 d病死率的预测价值.结果 轻度颅脑损伤组、中度颅脑损伤组与重症颅脑损伤组血清PCT、IL-6、S-100β蛋白与凝血指标(PT、APTT、D-dimer)水平逐渐升高,Fib水平逐渐下降,3组及组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05).血清PCT与IL-6、S-100β蛋白、D-dimer、APACHEⅡ评分之间存在相关性(r值分别为0.567、0.598、0.651、0.765).受试者工作特征曲线(ROC曲线)显示,入院3 d时血清PCT、S-100β蛋白水平对14 d病死率有一定的预测价值,曲线下面积分别为0.837、0.745.结论 重症颅脑损伤病人体内存在显著的炎性反应与凝血机制紊乱,二者各指标间存在一定相关性,与病情严重程度密切相关.监测入院3 d时血清PCT、S-100β蛋白水平变化有助于预测病人14 d预后.